子宫内膜癌的鉴别诊断

鉴别诊断
子宫内膜癌最常见的症状是绝经后出血或围绝经期出血,因此需与其他引起阴道出血的疾病相鉴别:
围绝经期功血以经期延长、经量增多或阴道不规则出血为特点,与子宫内膜癌症状相同,因此对于此类患者,即使妇科检查无阳性发现,亦应行分段诊刮病理学检查排除内膜癌变方可对症治疗。对于存在阴道不规则出血的年轻女性,特别是合并不孕、月经稀发或多囊卵巢综合症的患者亦应谨慎,如B超子宫内膜增厚或回声不均,亦应行分段诊刮排除子宫内膜癌或癌前病变。
常见于绝经后女性,表现为血性白带。查体阴道黏膜萎缩变薄,充血,有出血点,伴炎性分泌物,对症治疗后可好转。对此类患者,需先行B超排除内膜病变、宫颈细胞学检查排除宫颈病变后方可按老年性阴道炎处理。
3.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓
常表现为阴道排出脓液、血性或脓血性排液,患者可有发热,子宫多增大变软,有压痛。扩张宫口后有脓液流出,分段诊刮仅见炎性浸润组织。对于老年女性,宫腔积脓常与子宫颈管癌或子宫内膜癌并存,鉴别时必须注意。
表现为月经过多或经期延长,或出血同时伴有阴道排液或血性分泌物,临床表现与内膜癌十分相似。可行B超,宫腔镜检查及息肉或肌瘤切除以及分段诊刮确诊并治疗。
5.宫颈管癌、子宫肉瘤输卵管癌
与内膜癌一样,同样表现不规则阴道流血及排液。宫颈管腺癌可有宫颈管增粗、变硬呈桶状,可通过分段诊刮、病理学检查及免疫组化确诊。子宫肉瘤有子宫短期内增大,变软,查体触及子宫包块,彩色超声多普勒检查有助诊断。输卵管癌以阵发性阴道排液、阴道出血、腹痛为主要症状,查体可触及附件区包块,B超或腹腔镜检查有助确诊。
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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赵明阳·副主任医师
赵明阳副主任医师三甲可处方
沧州市人民医院妇科
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擅长:妇产科常见病及良恶性肿瘤的规范化治疗及微创治疗,妇科宫、腹腔镜手术治疗。
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#外宫颈恶性肿瘤#子宫内膜癌#妇科
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阴道流血、阴道排液、下腹疼痛等症状好发于围绝经期及绝经后女性早期首选手术治疗,组织学分级越高,预后越差简介子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,属于子宫体癌,是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,占女性全身恶性肿瘤7%,占女性生殖道恶性肿瘤20%~30%,好发于围绝经期和绝经后女性,在我国发病率仅次于宫颈癌。症状表现:常见症状为阴道流血、阴道排液等,可伴有下腹隐痛适、下肢或腰骶部疼痛等症状,晚期患者可出现贫血、消瘦、发热、恶病质(身体极度消瘦)等全身衰竭表现。诊断依据:病史、临床症状结合影像学检查、诊断性刮宫、宫腔镜检查等即可确诊。子宫内膜癌有哪些类型?根据发病机制可分为:雌激素依赖型(Ⅰ型);非雌激素依赖型(Ⅱ型)。根据病理类型可分为:内膜样癌;浆液性癌;黏液性癌;透明细胞癌;癌肉瘤。是否具有传染性?否是否常见?本病常见。在我国,子宫内膜癌发病率仅次于宫颈癌,居女性生殖系统恶性肿瘤的第二位。是否可以治愈?大部分可以治愈。子宫内膜癌若能早期发现,并及时接受治疗,预后较好。相对来说,Ⅰ型预后较好,Ⅱ型预后良。是否遗传?会,大多数子宫内膜癌为散发,约5%与遗传有关。是否医保范围?是
赵明阳·副主任医师林金芳主任医师复旦大学附属妇产科医院
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