风湿性关节炎检查和鉴别诊断

1、链球菌抗体检查：协助评估是否存在链球菌感染。

2、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）：评估全身炎症情况。

3、咽喉拭子培养或快速链球菌抗原试验检查：找寻链球菌感染病原学依据。

4、心电图检查：评估心率、心律等。

5、心脏彩超：评估心脏形态学、功能及有无瓣膜病变。

二、鉴别诊断：

（1）起病缓，病程长，多呈对称性小关节受累，伴晨僵，类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体效价升高，关节变形，致残率高。

2、反应性关节炎：

（1）有肠道或泌尿道感染史，以下肢关节炎为主。伴肌腱端炎、腰痛。

3、结核感染过敏性关节炎（Poncet病）：

（1）有结核感染史，结核菌素皮试阳性，非甾体抗炎药疗效不佳，抗结核治疗有效。

4、亚急性感染性心内膜炎：

（1）可出现进行性贫血、瘀斑、脾肿大、栓塞、血培养阳性。

5、病毒性心脏炎：