正常心电图及怎么正确理解窦性心律?

1、正常心电图是怎样的?

  • (1 )频率:正常成年人心跳的频率是每分钟 60 次到 100 次,如果超过 100 次称之为心动过速,小于 60 次甚至为心动过缓
  • (2 )节律:前面讲到过心跳的调节需要靠一个最高指挥官,也就是窦房结,它所发出的指令就叫“窦性心律”。窦房结发出指令的频率,大约 60 次到 100 次每分钟,这就是我们正常人的心跳的次数。如果窦房结受到损害,那么其他的传导细胞,比如房室结、浦肯野纤维等就会夺权,表现为“结性心律”“室性心律”,它们发出指令的频率为 40~60 次和小于 40 次,这就不正常了。
  • (3 )正常心电波形:正常心电波形包括一下几个部分: P 波、PR 间期、QRS 波、ST 段、T 波,分别代表心房电活动、心房传导时间、心室除极、心室除极完成、心室复极等。

2、窦性心律是正常的,但不代表就是正常心电图

  • (1 )窦性心律是正常的:前面提到过正常人心脏跳动的起源点在于窦房结,所以称之为窦性心律。心电图报告上提示窦性心率只能说明心脏电冲动的起源点是正确的。
  • (2 )窦性心律不一定代表正常心电图:心电图上能反应出来的不仅仅是心电冲动起源,还包括心脏节律、心脏传导、心脏肥厚、心肌缺血等多方面问题。比如下面这个心电图,确实是窦性心律电冲动发出的位置没错,但是其他波段分析提示可能合并有心肌梗死

总结,“窦性心律”到底正常吗?这样看:如果心电图报告只写了“窦性心律”这 4 个字,那可以放心,应该就正常的,如果有别的异常医生会写出来的。如果除了“窦性心律”这 4 个字以外,还有别的描述,那就要逐条看,咨询医生,结合临床症状、其他检查等才能判断。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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周晓·副主任医师
周晓副主任医师三甲可处方
安徽医科大学第二附属医院胸外科
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擅长:肺部结节(肺部磨玻璃结节)、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗,肺结节的早期诊治,尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除(楔形切除、肺段切除、联合肺段切除)治疗肺磨玻璃结节,同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。
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#冠状窦心律?#检查#诊断#心电图
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症状有头晕、心悸、胸闷、乏力甚至晕厥等可由生理和病理性因素导致,如运动、冠心病等以药物治疗为主,若药物治疗效可行手术治疗简介由窦房结冲动形成过快、过慢或规则(正常范围:青少年和成年人为60~100次/分,婴幼儿、儿童的频率稍快),或窦房结冲动传导障碍所致心律失常称为窦性心律失常。本病常见,在各个年龄段均可出现,但最多见于儿童和年轻人。各种生理和病理性因素均可导致本病的发生,如精神因素、运动、各种基础疾病(如冠心病)以及一些药物(如洋地黄)等。本病一般特殊症状,只有在心率过低(<60次/分)或过快(>100次/分)时可引起头晕、心悸、胸闷甚至晕厥(短暂的意识丧失)等。本病以药物治疗(如阿托品)为主,需去除病因和诱因,积极控制原发病;若药物治疗效,可行手术治疗(如心脏起搏器植入术);明显症状的患者一般需特殊治疗,定期随访即可。出现症状及干扰正常生活的患者经过及时有效的治疗,一般可治愈,预后良好[1-3]。症状表现:本病一般特殊症状,只有在心率过低(<60次/分)或过速(>100次/分)时可引起头晕、心悸、胸闷甚至晕厥(短暂的意识丧失)等症状。诊断依据:医生主要根据患者的病史、典型症状(如头晕、心悸、胸闷等),结合实验室检查(白细胞计数升高提示感染等)、心电图(显示心率过低或过快)、电生理检查(窦房结恢复时间(SNRT)>2000毫秒)等综合确诊。窦性心律失常有哪些类型?根据心电图和临床症状同,本病可分为:窦性心动过速;窦性心动过缓;窦性心律齐;窦性静止或窦性停搏;窦房传导阻滞;病态窦房结综合征[1]。是否具有传染性?是否常见?本病常见。在各个年龄段均可出现,多见于儿童和年轻人,目前尚相关发病率的流行病学资料。是否可以治愈?可以治愈。本病以药物治疗为主,需积极控制原发病;若药物治疗效,可行手术治疗(如心脏起搏器植入术);对于明显症状的患者一般需要治疗,可定期随访。是否遗传?否是否医保范围?是
周晓·副主任医师任丽主任医师中国中医科学院广安门医院
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