糖尿病与肾病

糖尿病是终末期肾病主要原因

在日益增长的肾透析人群中,约 50%的肾衰竭是由糖尿病引起。糖尿病患者长期高血糖状态,导致肾脏高灌注、高滤过、高压力,不断影响肾脏功能。目前,尚无有效治疗手段延缓肾功能恶化,导致大部分糖尿病肾病患者最终发生为因肾脏或心血管事件导致的死亡。

什么是糖尿病肾病?

指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病,蛋白尿(UACR >=300mg/24h)。

糖尿病肾病的危害:透析、换肾、肾脏病变死亡风险不断升高。随肾功能下降死亡风险不断增加。

研究显示糖尿病肾病进展至终末期肾功能衰竭的速度大约是其他肾脏疾病的 14 倍。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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齐琪主治医师三甲可处方
天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科
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擅长:内分泌及代谢性疾病的诊治,糖尿病及其急慢性并发症的防治,合并高血压、高脂血症和心脑血管疾病的诊治,代谢综合征、痛风、甲状腺疾病等各种内分泌与代谢性疾病的诊治。
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可导致蛋白尿、水肿,严重者可引起肾衰严重者引发肾衰竭、酸中毒预后佳,确诊后需综合治疗简介糖尿病肾病是一种由糖尿病患者长期血糖控制佳引起的慢性并发症,主要为肾脏微血管损伤的疾病。正常情况下,50%的葡萄糖经过肾脏代谢,长期的糖代谢异常、炎症反应等多种因素的作用下导致肾脏的结构和功能均遭到破坏,从而形成糖尿病肾病。症状表现为高血压、水肿、泡沫尿、少尿甚至尿、乏力、面色苍白等,一般通过药物治疗严重时通过手术治疗,预后佳。症状表现根据疾病的严重程度同,症状同。早期症状明显,仅表现为尿微量白蛋白增多(尿微量白蛋白是反映肾脏损伤比较敏感的指标)。中期通常行尿常规检查,示尿蛋白阳性,出现大量白蛋白尿。病情进一步发展者可出现水肿,血压升高(>130/80mmHg)。若仍进行诊治,就会发生少尿(24小时尿量小于400ml),进一步水肿加重、贫血、恶心呕吐等一系列肾功能衰竭的症状。诊断依据2型糖尿病一经确诊和1型糖尿病确诊5年后既要筛查尿蛋白,推荐使用晨尿的白蛋白肌酐比值(ACR)测试作为临床评估白蛋白尿的首选方法(即分别检测尿液中微量白蛋白和肌酐含量,计算二者比值来反应白蛋白的排泄情况)。根据糖尿病病程、持续或间断性的ACR≥30毫克/克即可考虑糖尿病肾病。是否具有传染性?否是否常见?本病常见。糖尿病肾病在终末期肾病患者中所占的比例,美国为42.8%、德国为36.1%、瑞典为25%、澳大利亚为22%、日本为28%,中国糖尿病肾病在终末期肾病患者中占15%。是否可以治愈?目前法治愈,应当早期干预控制疾病的危险因素,终末期肾脏病(指各种慢性肾脏疾病的终末阶段)则需要肾脏的替代治疗(透析、肾脏移植)。是否遗传?是,其可能是一种多基因遗传病,遗传为重要致病因素之一。是否医保范围?是
齐琪·主治医师陆菊明主任医师中国人民解放军总医院
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