手腕疼痛是怎么了？

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，又叫做德奎尔万。是手腕部的常见的一种疾病。很多女性产后发现双侧或单侧的手腕桡侧活动时疼痛，按压也疼痛。影响生活和哺乳，其实这是发生了桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

这是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛，腕和拇指活动时疼痛加重，局部压痛。 本病多见于中年以上，女多于男(约 6: 1 )，好发于家庭妇女和手工操作者(如纺织工人、木工和抄写员等)，哺乳期及更年期妇女更易患本病。起病缓慢。本病经非手术治疗，多能获满意效果。个别反复发作或非手术疗法无效者，可行手术切开狭窄的腱鞘，疗效良好。

临床表现:

• 桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。
• 桡骨茎突处明显压痛，有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。
• 握拳尺偏试验(Finkelstein 征)阳性。

诊断依据:

• 腕部用力或提物时疼痛。
• 桡骨茎突处压痛，可摸到硬结节。
• Finkelstein 征阳性。

治疗原则:

• 早期行局部封闭:局麻药+激素，可选维生素 B12 以及曲安奈德等，连续 1-2 次为一疗程。药物应准确注入鞘管内，疗效多满意。
• 局部制动:尽量避免手部活动，如洗衣、拧毛巾等。必要时支具固定 2-4 周。
• 理疗或热敷。
• 药物治疗：局部外用氟比洛芬贴，白天使用，晚上取下，护理局部皮肤。

预防常识
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎主要由于腕和拇指活动频繁，致使桡骨茎突处肌腱和腱鞘反复摩擦，产生慢性炎症而造成肌腱滑动受限所致。因此，预防本病的关键在于避免腕和拇指过度劳累。在平时的生活或工作中，要注意劳逸结合，尽量避免腕部和拇指长时间活动。物理和药物治疗常可缓解症状或治愈。

产后哺乳妇女的治疗：

• 休息，减少抱孩子哺乳或不抱孩子。疼痛严重的可以局部制动，尽量避免手部活动，如洗衣、拧毛巾等。必要时支具固定 2-4 周。
• 局部的理疗或热敷，每天 3 次，每次 10 分钟。可使用加热盐袋热敷。
• 药物治疗：以上三种治疗方法同时使用下仍有疼痛的，可以局部外用氟比洛芬贴，白天使用，晚上取下，护理局部皮肤。

愿所有宝妈们健健康康，宝宝平安成长。