异位妊娠的治疗

根据病情缓急,采取相应措施。对无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情较轻的患者,可采用药物治疗或手术治疗。

急性期治疗

内出血量大,导致休克时,应快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗,并尽快手术治疗。

药物治疗

首选甲氨蝶呤(MTX)治疗,治疗期间或治疗后需定期复查血β-HCG及超声。

适应证

无MTX使用禁忌证。

一般情况良好,无活动性腹腔内出血。

盆腔肿块最大直径<3cm。

血β-HCG<2000U/L。

胚胎还没有心跳。

肝肾功能及血红细胞、白细胞、血小板计数正常。

手术治疗

手术时机

下列情况的患者可进行手术治疗:

生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者。

异位妊娠有进展者(如血HCG>3000U/L或持续升高、有胎心搏动、附件区大包块等)。

病人不能或不愿意依从内科治疗后的随访。

药物治疗禁忌证或药物治疗无效者。

持续性异位妊娠者。

可采用腹腔镜或开腹方式行输卵管切除术或保守性手术。

输卵管切除术

适用于腹腔大量出血,伴有休克的急性患者。一般施行患侧输卵管切除术,输卵管间质部妊娠时可行子宫角切除及患侧输卵管切除,必要时切除子宫。

保守性手术

适用于要求生育的年轻女性,特别对侧输卵管已切除者。主要包括输卵管造口术、输卵管切开术及输卵管伞部压出术,具体术式根据患者异位妊娠着床部位等决定。

中医治疗

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

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赵明阳·副主任医师
赵明阳副主任医师三甲可处方
沧州市人民医院妇科
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擅长:妇产科常见病及良恶性肿瘤的规范化治疗及微创治疗,妇科宫、腹腔镜手术治疗。
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