心力衰竭分哪几类?

目前,医生常用的心力衰竭(简称心衰)的分类方法主要有三种,下面做一个简要介绍。

按受累部位

按照心力衰竭累及的部位,可以分为左心衰竭右心衰竭和全心衰竭。

左心衰竭以肺淤血为特征,表现为活动后憋气、活动受限,平躺时憋气、夜间憋醒,咳嗽、咳痰,小便量减少等。

右心衰竭主要表现为体循环淤血,特别是胃肠道淤血所致的食欲差、恶心、呕吐、腹胀,下肢浮肿等。

全心衰竭就是左心和右心都受到累及,上述表现均会出现。

左心衰竭与右心衰竭的病因不同,治疗方案也不同。左心衰竭的治疗方面,医生把握的原则往往是以促进排尿、增加心肌收缩力、扩张血管、长期抑制心脏重构为主;而对于右心衰竭,这些措施常常不能奏效,需以积极治疗原发病为主,引起右心衰竭常见的原发病包括肺病、肺栓塞、右心瓣膜病等。

按照病程

按照心衰发病的急缓,可以分为急性心力衰竭慢性心力衰竭

急性心力衰竭时,症状常常突然发作,以左心衰竭引起的呼吸困难常见,可以是新出现症状、或者原有慢性心力衰竭的症状加重。急性心衰一般都有明确的诱因,如急性心肌缺血或梗死、急性心肌炎、新出现的心律失常肺部感染、输液过多过快等,需要紧急救治。

慢性心力衰竭是所有心血管疾病的终末期表现,一般有多年心血管病史,长期用药后症状相对稳定,心脏检查常提示心脏结构改变,包括心脏扩大、瓣膜病变等,需要长期管理和监测。

按照心脏泵血功能

按照心脏泵血功能,可以分为射血分数(Ejection Fractions,EF)下降的心力衰竭(HFrEF)和射血分数正常的心力衰竭(HFpEF)及射血分数中间值的心力衰竭(HFmrEF)。后者是指EF值正常、或只略低于正常。

射血分数通常用的是左室射血分数(LVEF,即左心室每次搏动输出的血液量占心室舒张末期容积量的百分比),这是反映左室泵血功能的重要指标。以往曾认为,发生了心力衰竭,LVEF一定会下降的。但现在,医学界逐步认识到,射血分数正常的心力衰竭并不少见,国外研究显示,HFpEF 占全部心衰的40%~71%;国内数据显示,HFpEF 已经成为心衰的主要类型,占全部心衰住院患者的三分之一左右。这种情况已经引起了医生重视,同时在治疗方案的选择方面,也有明显的不同。

综上所述,心衰有不同的分类方式,掌握了分类,有助于了解疾病进展过程,并能理解和配合医生选择合适的治疗方案。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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吕常智·主任医师
吕常智主任医师三甲可处方
丹东市第一医院心血管内科
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擅长:擅长心血管疾病的介入诊断与治疗,及冠心病,心律失常多种心血管疾病的临床诊断与治疗。在急性,慢性心力衰竭,心肌炎,心包炎,扩张性心肌病,肥厚性心肌病,限制性心肌病,瓣膜性心脏病,原发性及继发性高血压,心脏神经官能症等方面疾病的诊断与治疗亦有较深的造诣。
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#心力衰竭?#老年#检查#诊断#心血管内科
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各种心脏疾病发展加重都可引发心力衰竭以劳累后呼吸困难、心悸、乏力、水肿为特点经积极治疗可延缓心衰进程、改善心室重构简介心力衰竭是指由各种导致心脏结构或功能异常的疾病,使得心室充盈或(和)射血功能受损、心脏的泵血量能满足机体组织代谢需要,以肺循环瘀血、器官组织供血足为表现的一组综合征。主要的症状表现是呼吸困难、法进行体力活动和体液潴留的水肿、肺淤血等。症状表现:心力衰竭主要表现为呼吸困难、体力活动受限、水肿等。诊断依据:心力衰竭需综合病史、症状、体征及辅助检查综合判断,主要诊断依据为原有基础心脏病的证据及循环淤血的表现。心力衰竭有哪些类型?1.按照衰竭的心室左右同区分左心衰竭;右心衰竭;全心衰竭。2.按照心衰发生的时间、速度、严重程度区分急性心衰;慢性心衰。3.按照心脏射血分数的多少区分射血分数降低性心衰(HFrEF):射血分数<40%;射血分数保留性心衰(HFpEF):射血分数≥50%。是否具有传染性?是否常见?本病常见。我国35~74岁成人心衰患病率为0.9%。[1]是否可以治愈?目前该病法治愈,经积极治疗后可缓解症状,减缓心衰进程,急性心衰的患者可转为慢性心衰,发病后需终身治疗。是否遗传?否是否医保范围?是
吕常智·主任医师刘文玲主任医师北京大学人民医院
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