心力衰竭分哪几类？
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吕常智
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目前，医生常用的心力衰竭（简称心衰）的分类方法主要有三种，下面做一个简要介绍。
按受累部位
按照心力衰竭累及的部位，可以分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。
左心衰竭以肺淤血为特征，表现为活动后憋气、活动受限，平躺时憋气、夜间憋醒，咳嗽、咳痰，小便量减少等。
右心衰竭主要表现为体循环淤血，特别是胃肠道淤血所致的食欲差、恶心、呕吐、腹胀，下肢浮肿等。
全心衰竭就是左心和右心都受到累及，上述表现均会出现。
左心衰竭与右心衰竭的病因不同，治疗方案也不同。左心衰竭的治疗方面，医生把握的原则往往是以促进排尿、增加心肌收缩力、扩张血管、长期抑制心脏重构为主；而对于右心衰竭，这些措施常常不能奏效，需以积极治疗原发病为主，引起右心衰竭常见的原发病包括肺病、肺栓塞、右心瓣膜病等。
按照病程
急性心力衰竭时，症状常常突然发作，以左心衰竭引起的呼吸困难常见，可以是新出现症状、或者原有慢性心力衰竭的症状加重。急性心衰一般都有明确的诱因，如急性心肌缺血或梗死、急性心肌炎、新出现的心律失常、肺部感染、输液过多过快等，需要紧急救治。
慢性心力衰竭是所有心血管疾病的终末期表现，一般有多年心血管病史，长期用药后症状相对稳定，心脏检查常提示心脏结构改变，包括心脏扩大、瓣膜病变等，需要长期管理和监测。
按照心脏泵血功能
按照心脏泵血功能，可以分为射血分数（Ejection Fractions，EF）下降的心力衰竭（HFrEF）和射血分数正常的心力衰竭（HFpEF）及射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）。后者是指EF值正常、或只略低于正常。
射血分数通常用的是左室射血分数（LVEF，即左心室每次搏动输出的血液量占心室舒张末期容积量的百分比），这是反映左室泵血功能的重要指标。以往曾认为，发生了心力衰竭，LVEF一定会下降的。但现在，医学界逐步认识到，射血分数正常的心力衰竭并不少见，国外研究显示，HFpEF 占全部心衰的40%~71%；国内数据显示，HFpEF 已经成为心衰的主要类型，占全部心衰住院患者的三分之一左右。这种情况已经引起了医生重视，同时在治疗方案的选择方面，也有明显的不同。
综上所述，心衰有不同的分类方式，掌握了分类，有助于了解疾病进展过程，并能理解和配合医生选择合适的治疗方案。
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