小儿脑瘫的症状有哪些

主治医师梁继春·梁继春,主治医师,寿光市马店医院,神经内科
主治医师梁继春
梁继春,主治医师,寿光市马店医院,神经内科

小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

临床表现

  • 患儿突然僵硬:在某些,如在仰卧位时给孩子穿衣,屈曲他的身体或拥抱他时感到困难。
  • 松软:婴儿的头颈松软抬不起头来。将他悬空抱时,他的四肢下垂。婴儿很少活动。
  • 发育迟缓:学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子,可能用身体某一部分多于另一部分,如:有些患儿常用一只手而不用双手。
  • 进食差:吸和吞咽差。舌头常将奶和食物推出。闭嘴困难。
  • 异常行为:可能好哭、易激怒、睡眠差,或者非常安静,睡得太多,或者 3 个月时还不会笑。

1.早期症状

  • (1)新生儿或 3 月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难。
  • (2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难,以及有流涎、呼吸障碍。
  • (3)感觉阈值低,表现为对噪声或改变易惊,拥抱反射增强伴哭闹。
  • (4)生后不久的正常婴儿,因踏步反射影响,当直立时可见两互迈步动作。3 月龄时虽然可一度消退,但到了 3 个月仍无站立表示或迈步者,既要怀疑小儿脑瘫。
  • (5)过“百天”的婴儿尚不能抬头,4~5 月挺腰时头仍摇摆不定。
  • (6)握拳:一般生后 3 月内婴儿可握拳不张开,如 4 个月仍有拇指内收,手不张开应怀疑小儿脑瘫。
  • (7)正常婴儿应在 3~5 月时看见物体会伸手抓,若 5 月后还不能者疑为小儿脑瘫。
  • (8)一般生后 4~6 周会笑,以后认人。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠,手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子。
  • (9)肌肉松软不能翻身,动作徐缓。触摸小儿大腿内侧,或让小儿脚着床或上下跳动时,出现下肢伸展交叉。
  • (10)僵硬,尤其在穿衣时,上肢难穿进袖口;换尿布清洗时,大腿不易外展;擦手掌时,以及洗澡时出现四肢僵硬。婴儿不喜欢洗澡。
  • (11)过早发育:小儿脑瘫患儿可出现过早翻身,但是一种突然的反射性翻身,全身翻身如滚木样,而不是有意识的节段性翻身。痉挛性双瘫的婴儿,坐稳前可出现双下肢僵硬,像芭蕾舞演员那样的足尖站立。

2.主要症状

  • (1)运动障碍 运动自我控制能力差,严重的则双手不会抓东西,双脚不会行走,有的甚至不会翻身,不会坐起,不会站立,不会正常的咀嚼和吞咽。
  • (2)姿势障碍 各种姿势异常,姿势的稳定性差,3 个月仍不能头部坚直,习惯于偏向一侧,或者左右前后摇晃。孩子不喜欢洗澡,洗手时不易将拳头掰开。
  • (3)智力障碍 智力正常的孩子约占 1/4,智力轻度、中度不足的约占 1/2,重度智力不足的约占 1/4。
  • (4)语言障碍 语言表达困难,发音不清或口吃
  • (5)视听觉障碍 以内斜视及对声音的节奏辨别困难最为多见。
  • (6)生长发育障碍 矮小。
  • (7)情绪和行为障碍 固执、任性、易怒、孤僻,情绪波动大,有时出现强迫、自伤、侵袭行为。

我国现有脑瘫患者 600 多万,小儿脑瘫的发病率大约为 1.8‰—4‰,其中每年新增新生儿脑瘫 3—5 万例,位居世界前列。由于家长对疾病认知欠缺,加之传统的治疗方法治标不治本,导致我国脑瘫患儿严重致残率达 52%-55%。

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智力障碍、运动姿势异常、言语发展迟缓一种影响运动功能、肌张力或姿势的疾病法治愈,主要以防止恶化为目的简介脑性瘫痪是指患儿出生前到出生后1个月内,由于各种原因导致未成熟的大脑在发育过程中的损害。脑性瘫痪的症状有身体发软或发硬、肢体异常固定姿势、反应迟钝、运动异常、法和人正常交流、理解能力差、失去意识或突然跌倒等。主要采用物理疗法、康复训练、药物治疗、手术治疗等方法治疗。智力正常患儿预后较好,频繁的癫痫发作可因脑缺氧而使智力障碍加重,预后较差。症状表现:典型症状为运动障碍及姿势异常、智力障碍、言语发展迟缓、癫痫发作。诊断依据:依据典型症状运动障碍及姿势异常、智力障碍等表现,除外其他原因导致的进行性加重的瘫痪及正常儿童一过性运动发育落后,即可高度怀疑脑性瘫痪;头部核磁共振、脑电图和头颅CT检查可有以下表现:CT可见脑出血、穿通畸形、孔洞脑、脑积水、透明隔缺损的病变;脑电图可见背景活动减慢、局限性慢波灶或发作性痫样放电;核磁共振可见脑白质及胼胝体发育良、脑裂畸形并灰质异位、脑积水等。脑性瘫痪有哪些类型?根据疾病临床表现进行分型,可分为痉挛型、强直型、手足徐动型、共济失调型、肌张力低下型、混合型。是否具有传染性?否是否常见?比较常见,发病率约为1%-4%[1]。是否可以治愈?可治愈,目前暂有效疗法,早发现早治疗,可通过对症治疗,帮助患者缓解症状,若及时治疗患者障碍会加重,导致病情恶化。是否遗传?部分为遗传性,部分为获得性。是否医保范围?是
主治医师梁继春·梁继春,主治医师,寿光市马店医院,神经内科杨艺副主任医师首都医科大学附属北京天坛医院
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