冠心病--你了解吗?

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住院医师叶伟伟
叶伟伟,住院医师,驻马店市第一人民医院,心血管内科

一、我国血脂异常防治指南建议,他汀类药物治疗 开始后 4 ~ 8 周复查肝功能,如无异常,则逐步调 整为 6 ~ 12 个月复查 1 次;如 AST 或 ALT 超过 3×ULN,应暂停给药,且仍需每周复查肝功能, 直至恢复正常。轻度肝酶水平升高(< 3×ULN) 并不是治疗的禁忌证,患者可以继续服用他汀类药 物,部分患者升高的 ALT 可能会自行下降。

二、他汀类药物所致肝功能异常的预防 高剂 量、联合用药、有肝病史是他汀类药物诱导的肝酶 异常的危险因素,预防他汀类药物诱导的肝损害主 要有以下几点:

  • 严格掌握用药指征:NAFLD 患者可应用 他汀类药物,慢性乙型肝炎或代偿性肝硬化患者应 慎用,而失代偿性肝硬化者则禁用。慢性乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性与非酒精性脂肪肝和代偿性 肝硬化等慢性肝病患者应用他汀类药物后,若出现
  • ALT 或 AST > 3×ULN,应立即停药并采取适当 保肝治疗。
  • 严格掌握用药剂量:治疗应从一般剂量开 始,在无效或效果不佳且无肝损害的情况下谨慎增 加剂量。
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