冠心病--你了解吗？

一、我国血脂异常防治指南建议，他汀类药物治疗 开始后 4 ～ 8 周复查肝功能，如无异常，则逐步调 整为 6 ～ 12 个月复查 1 次；如 AST 或 ALT 超过 3×ULN，应暂停给药，且仍需每周复查肝功能， 直至恢复正常。轻度肝酶水平升高（＜ 3×ULN） 并不是治疗的禁忌证，患者可以继续服用他汀类药 物，部分患者升高的 ALT 可能会自行下降。

二、他汀类药物所致肝功能异常的预防　高剂 量、联合用药、有肝病史是他汀类药物诱导的肝酶 异常的危险因素，预防他汀类药物诱导的肝损害主 要有以下几点：

• 严格掌握用药指征：NAFLD 患者可应用 他汀类药物，慢性乙型肝炎或代偿性肝硬化患者应 慎用，而失代偿性肝硬化者则禁用。慢性乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性与非酒精性脂肪肝和代偿性 肝硬化等慢性肝病患者应用他汀类药物后，若出现
• ALT 或 AST ＞ 3×ULN，应立即停药并采取适当 保肝治疗。

• 严格掌握用药剂量：治疗应从一般剂量开 始，在无效或效果不佳且无肝损害的情况下谨慎增 加剂量。