冠心病（八）

治疗

一、 一般治疗

• 改善生活方式: 如戒烟限酒、控制饮食、严格限盐、适度运动。
• 控制血糖: 血糖控制目标应注意个体化差异，需综合考虑患者的年龄、合并症以及病程的长短等综合因素制订相应的目标值，对于一般成年患者，血糖控制目标为：糖化血糖蛋白（HbA1c）＜ 7.0%，FPG ＜ 7.0 mmol/L，餐后 2 小时血糖＜ 7.0 mmol/L；对于糖尿病病程较短、预期寿命较长、无并发症的患者，在不发生低血糖的情况下可考虑将 HbA1c 控制至＜ 6.5%，而对于慢性疾病终末期患者的 HbA1c 可放宽至＜ 8.5%，甚至可放宽至 10% 以内。降糖过程中应特别注意避免发生低血糖，严重低血糖会危及患者生命。

二、 抗缺血治疗

冠心病的实质是心肌供血供氧与耗氧之间的矛盾。因此，除了注意健康的生活方式（如合理膳食、有氧运动、戒烟、限酒）和防治引起冠心病的危险因素（如高血压、高血脂、高血糖）外，主要的治疗原则应是降低心肌的耗氧量和增加心肌的供血供氧。