血清电解质中常见指标正常范围及临床意义

K 血清钾 3.5~5.5mMol/L；Na 血清钠 135~145mMol/L；Cl 血清氯 96~108mMol/L；Ca 血清钙 2.1~2.8mMol/L；P 血清磷 0.96~1.80mMol/L；Mg 血清镁 0.65~1.15mMol/L；Fe 血清铁 7.34~23.6uMol/L；Glu 血糖 3.9~6.0（空腹）mMol/L；BNU 血清尿素氮 3.0~7.0mMol/L；CO2CP 二氧化碳结合率 20~30mMol/L；Cr 血清肌酐 44~132uMol/L；Ua 血清尿酸 120~415mMol/L；NH3+血氨 5.9~59uMol/L。

1.血清钾

• 血清钾增高：见于各种严重肾脏功能减退、肾上腺皮质功能减退、系统性红斑狼疮、淀粉样变、先天性排钾缺陷、尿少或尿闭等。另外严重溶血或组织损伤、炎症、坏死、化疗、烧伤、运动过度等，可使红细胞或肌肉组织内的钾大量放入细胞外液而导致血钾升高。当呼吸或循环功能不全、手术麻醉时间过长、休克也可导致组织缺氧，而引起大量细胞内钾转移至细胞外液，发生高血钾。食入或静脉注入大量钾盐，超过肾脏排钾能力而引起钾摄入过多。含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用，尤其在合并肾功能受损时也可发生高钾血症。
• 血清钾降低：见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压、大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素、肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤)、代谢性碱中毒、烧伤、腹腔引流、血液及腹膜透析等可引起钾丢失过多而使血钾降低。另外心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体因稀释而导致血钾降低，大量应用胰岛素、急性碱中毒、家族性周期性低钾麻痹患者发作时等因血钾在体内分布异常而导致血钾降低。

2.血清钠

• 血清钠增高：肾上腺皮质功能亢进，如库欣综合征、原发性醛固酮增多症、严重脱水、补盐过度、中枢性尿崩症、脑外伤、脑血管意外等均可使血清钠增高。
• 血清钠降低：由于腹泻、呕吐、幽门梗阻、胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流、大量腹水等引起的胃肠道失钠；由于严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、大量应用利尿剂，特别是长期限制钠盐的心脏功能不全或肾脏疾病患者更易引起尿钠排出增多而使血清钠降低。另外大量出汗时，大面积烧伤、创伤、体液及钠从创口大量丢失而引起皮肤失钠等都可引起缺钠性低钠血症。肝硬化伴腹水、充血性心功能不全、肾病综合征、高血糖或使用甘露醇时等可引起稀释性低血钠症。肝硬化、肺结核、癌症等晚期慢性疾病、营养不良、年老体衰者亦可发生消耗性低钠血症。

3.血清氯

• 血清氯增高：急性或慢性肾小球肾炎所致的肾功能衰竭、尿道及输尿管梗阻或心力衰竭可导致血清氯化物升高。因食入或静脉输入过量的氯化钠等引起摄入量过多、失水大于失盐、因癔症或某些药物刺激呼吸中枢等引起过度换气所致的呼吸性碱中毒、高氯性酸中毒等都可引起血清氯增高．
• 血清氯降低：严重腹泻、呕吐或胃肠道造瘘而丢失大量含氯的胃肠液、胰液或胆汁等可使血清氯降低。慢性肾上腺皮质功能减退、严重的糖尿病、酸中毒、长期应用某些利尿剂以及大量出汗、尿崩症等，均可因丢失过多氯离子而使血清氯降低．另外长期饥饿或低盐饮食等亦可使氯摄人不足而使血清氯降低。

4.血清总钙

• 血钙增高：甲状旁腺功能亢进症、佝偻病、软骨病和慢性肾功能衰竭。维生素 D 增多症可引起血钙增高。多发性骨髓瘤、肿瘤广泛的骨转移、代谢性骨病、糖尿病、癫痫病人常有骨质疏松等代谢性骨病使血钙增高。艾迪生病、结节病也可使血钙增高。
• 血钙降低：原发性或手术后的假性甲状旁腺功能减退症、佝偻病、软骨病、吸收不良性低血钙症、孕妇等可引起血钙降低。慢性胃炎、有严重的乳糜泻、慢性肾炎、尿毒症等血钙也会降低。

5.血清无机磷

• 血清磷增高：见于甲状旁腺功能减退症、假性甲状腺功能减退症。血清磷增高还常见于肾功能不全或衰竭、尿毒症或慢性肾炎晚期、多发性骨髓瘤和骨折愈合期、急性酸中毒、白血病、淋巴瘤等。骨肿瘤使用细胞毒素类药物治疗可使血磷增高。此外维生素 D 摄入过多，可使维生素 D 促进肠道对钙磷的吸收，而使血清钙磷增高．老年型白内障患者，血磷高于正常人组．新生儿血磷明显高于成人。
• 血清磷减低：见于甲状旁腺功能亢进症、佝偻病或软骨病因维生素 D 吸收不足，或缺少日光照射，可伴有继发性甲状旁腺增生，使尿磷排泄增多而血磷减低。此外肾小管变性病变、乳糜泻、肝硬化、急性发作期的肺心病等可使血磷降低。某些治疗措施或患胰腺瘤、伴有胰岛素过多症，使糖的利用增加，这时需要大量的无机磷酸盐参加磷酸化作用，也使血磷降低。