血清电解质中常见指标正常范围及临床意义

K 血清钾 3.5~5.5mMol/L;Na 血清钠 135~145mMol/L;Cl 血清氯 96~108mMol/L;Ca 血清钙 2.1~2.8mMol/L;P 血清磷 0.96~1.80mMol/L;Mg 血清镁 0.65~1.15mMol/L;Fe 血清铁 7.34~23.6uMol/L;Glu 血糖 3.9~6.0(空腹)mMol/L;BNU 血清尿素氮 3.0~7.0mMol/L;CO2CP 二氧化碳结合率 20~30mMol/L;Cr 血清肌酐 44~132uMol/L;Ua 血清尿酸 120~415mMol/L;NH3+血氨 5.9~59uMol/L。

1.血清钾

  • 血清钾增高:见于各种严重肾脏功能减退、肾上腺皮质功能减退、系统性红斑狼疮、淀粉样变、先天性排钾缺陷、尿少或尿闭等。另外严重溶血或组织损伤、炎症、坏死、化疗、烧伤、运动过度等,可使红细胞或肌肉组织内的钾大量放入细胞外液而导致血钾升高。当呼吸或循环功能不全、手术麻醉时间过长、休克也可导致组织缺氧,而引起大量细胞内钾转移至细胞外液,发生高血钾。食入或静脉注入大量钾盐,超过肾脏排钾能力而引起钾摄入过多。含钾药物及潴钾利尿剂的过度使用,尤其在合并肾功能受损时也可发生高钾血症
  • 血清钾降低:见于严重呕吐、腹泻或胃肠减压、大量应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素、肾上腺皮质功能亢进或醛固酮增多症、慢性消耗性疾病(如恶性肿瘤)、代谢性碱中毒、烧伤、腹腔引流、血液及腹膜透析等可引起钾丢失过多而使血钾降低。另外心功能不全、肾性水肿或大量输入无钾盐的液体因稀释而导致血钾降低,大量应用胰岛素、急性碱中毒、家族性周期性低钾麻痹患者发作时等因血钾在体内分布异常而导致血钾降低。

2.血清钠

  • 血清钠增高:肾上腺皮质功能亢进,如库欣综合征原发性醛固酮增多症、严重脱水、补盐过度、中枢性尿崩症脑外伤、脑血管意外等均可使血清钠增高。
  • 血清钠降低:由于腹泻、呕吐、幽门梗阻、胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流、大量腹水等引起的胃肠道失钠;由于严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功能不全、大量应用利尿剂,特别是长期限制钠盐的心脏功能不全或肾脏疾病患者更易引起尿钠排出增多而使血清钠降低。另外大量出汗时,大面积烧伤、创伤、体液及钠从创口大量丢失而引起皮肤失钠等都可引起缺钠性低钠血症肝硬化伴腹水、充血性心功能不全、肾病综合征高血糖或使用甘露醇时等可引起稀释性低血钠症。肝硬化、肺结核癌症等晚期慢性疾病、营养不良、年老体衰者亦可发生消耗性低钠血症。

3.血清氯

  • 血清氯增高:急性或慢性肾小球肾炎所致的肾功能衰竭、尿道及输尿管梗阻或心力衰竭可导致血清氯化物升高。因食入或静脉输入过量的氯化钠等引起摄入量过多、失水大于失盐、因癔症或某些药物刺激呼吸中枢等引起过度换气所致的呼吸性碱中毒、高氯性酸中毒等都可引起血清氯增高.
  • 血清氯降低:严重腹泻、呕吐或胃肠道造瘘而丢失大量含氯的胃肠液、胰液或胆汁等可使血清氯降低。慢性肾上腺皮质功能减退、严重的糖尿病、酸中毒、长期应用某些利尿剂以及大量出汗、尿崩症等,均可因丢失过多氯离子而使血清氯降低.另外长期饥饿或低盐饮食等亦可使氯摄人不足而使血清氯降低。

4.血清总钙

5.血清无机磷

  • 血清磷增高:见于甲状旁腺功能减退症、假性甲状腺功能减退症。血清磷增高还常见于肾功能不全或衰竭、尿毒症或慢性肾炎晚期、多发性骨髓瘤和骨折愈合期、急性酸中毒、白血病淋巴瘤等。骨肿瘤使用细胞毒素类药物治疗可使血磷增高。此外维生素 D 摄入过多,可使维生素 D 促进肠道对钙磷的吸收,而使血清钙磷增高.老年型白内障患者,血磷高于正常人组.新生儿血磷明显高于成人。
  • 血清磷减低:见于甲状旁腺功能亢进症、佝偻病或软骨病因维生素 D 吸收不足,或缺少日光照射,可伴有继发性甲状旁腺增生,使尿磷排泄增多而血磷减低。此外肾小管变性病变、乳糜泻、肝硬化、急性发作期的肺心病等可使血磷降低。某些治疗措施或患胰腺瘤、伴有胰岛素过多症,使糖的利用增加,这时需要大量的无机磷酸盐参加磷酸化作用,也使血磷降低。
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刘亚民·主治医师
刘亚民主治医师三甲可处方
滕州市中心人民医院胸外科
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电解质紊乱为临床常见合并症常引起大脑、心脏功能异常多数可以治愈,治疗以去除原发病、对症治疗为主简介生物细胞的活动和代谢都必须在液体环境中进行。正常情况下,机体体液及其组分的波动范围很小,以保持电解质、渗透压等相对恒定;而炎热、高温作业、剧烈运动、某些疾病、创伤、感染等因素可引起机体内外环境发生变化,造成电解质紊乱,重者可危及生命[1]。本病可以治愈,治疗以去除原发病、对症治疗为主,预后较好。症状表现[1-2]:同类型电解质紊乱所具有临床表现同,较为突出的症状为心律失常、精神神经系统症状(如精神萎靡、烦躁等)。诊断依据[1-2]:低钠血症:血清钠低于135毫摩尔/升可确诊;高钠血症:血清钠超过145毫摩尔/升可确诊;低钾血症:血清钾低于3.5毫摩尔/升可确诊;高钾血症:血清钾超过5.5毫摩尔/升可确诊;低氯血症:血清氯低于95毫摩尔/升可确诊;高氯血症:血清氯超过105毫摩尔/升可确诊;低钙血症:血清钙低于2.25毫摩尔/升可确诊;高钙血症:血清钙超过2.58毫摩尔/升可确诊。电解质紊乱有哪些类型[3]:临床上一般分为:高钠血症、低钠血症、高钾血症、低钾血症、高氯血症、低氯血症、高钙血症、低钙血症。是否常见[1-2]?临床常见。各年龄段均可发生。有基础疾病史的患者好发。是否可以治愈[1]?●大多数可以治愈,极少数重症患者可出现死亡。●以药物治疗、对症治疗、病因治疗为主。是否遗传[1]?会是否在医保范围内?是
刘亚民·主治医师杨建梅主任医师北京大学第一医院
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