糜烂性胃炎-5

积极治疗原发病,去除可能的致病因素。可选用胃黏膜保护剂或抑酸药进行治疗。

一般治疗

  • 适当休息、清淡流质饮食,停用不必要的非甾体抗炎药。

药物治疗

根除 Hp 治疗

适用于幽门螺杆菌(Hp)阳性的“糜烂性胃炎”患者,目前倡导 4 联治疗方案,即 1 种质子泵抑制剂(PPI)+2 种抗生素+1 种铋剂,疗程 14 天。根除治疗完成后应复查,复查前至少停用 PPI2 周,停用抗生素 4 周,复查首选无创性试验尿素碳 13 或碳 14 呼气试验。

常用 PPI:埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

抗生素:克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等。

铋剂:枸橼酸铋钾、果胶铋等。

胃黏膜保护剂

适用于胃镜下提示胃黏膜糜烂严重或症状明显者,药物包括:胶体铋、铝碳酸镁制剂、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特、米索前列醇等。

抑酸治疗

适用于疼痛明显,内镜下胃黏膜糜烂、出血灶广泛者,除选用上述胃黏膜保护剂外还可选用抑酸治疗,PPI 抑酸作用强,可减轻非甾体抗炎药(如阿司匹林)对胃黏膜的损害(常用 PPI 见上述根除 Hp 治疗部份)。亦可用 H2 受体拮抗剂,如:雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。以呕血、黑便症状为主者,应选用作用更强的抑酸药,如上述 PPI 制剂。

中医治疗

慢性胃炎伴胃黏膜充血、糜烂时,可加用中药三七粉、白及粉、珍珠粉治疗(随汤药冲服或用温水调成糊状口服,空腹时服用),但建议在辨证的基础上使用。伴黏膜内出血者,可在处方中加入化瘀止血之品,如三七粉、白及粉。

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临床表现为上腹部隐痛、反酸、恶心、呕吐等重者可引发萎缩性胃炎、胃溃疡、穿孔甚至癌变可以治愈,但多数患者容易复发简介糜烂性胃炎,是指同原因引起胃黏膜完整性受损(糜烂深度在1mm以内,未达到肌层)的一种特殊类型胃炎。临床上,糜烂性胃炎一般可分为急性和慢性两种,以胃黏膜多发性糜烂为特征,常见的临床表现为上腹部隐痛、饭后饱胀、恶心、反酸、呕吐、食欲减退等,急性糜烂性胃炎还可伴有消化道出血症状(主要为呕血、黑便)。糜烂性胃炎发病率高、病因复杂、治疗周期长、症状可反复发作,对患者的身心健康及生活质量均会产生十分严重的影响[1]。症状表现:糜烂性胃炎最常见的症状为上腹部隐痛、饭后饱胀、恶心、反酸、呕吐、食欲减退,另外还可出现呕血、黑便等消化道出血症状。诊断依据:一般根据患者病史、临床表现(上腹部隐痛、饭后饱胀、呕血、黑便等),结合相关辅助检查(如胃镜观察到胃黏膜病变、血常规明确贫血程度、大便隐血试验阳性等)确诊。糜烂性胃炎有哪些类型?1.根据发病急缓和病程长短,可分为:(1)急性糜烂性胃炎(2)慢性糜烂性胃炎2.根据胃镜下表现,可分为:(1)平坦糜烂性胃炎(2)隆起糜烂性胃炎是否具有传染性?否是否常见?本病常见。糜烂性胃炎是临床常见的胃部疾病,其中急性糜烂性胃炎是上消化道出血的重要病因之一,约占上消化道出血的20%[1]。是否可以治愈?可以治愈。糜烂性胃炎经过积极有效的药物治疗、手术治疗、介入治疗、内镜治疗等,可以达到治愈,但多数患者容易复发。是否遗传?否是否医保范围?是
郑秋立·住院医师苏琳副主任医师北京大学人民医院
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