慢性骨髓炎是一种常见的儿童骨科疾病,它常常源于急性骨髓炎治疗不当或治疗不及时,导致病情逐渐恶化。这种疾病的主要特征是骨组织的慢性炎症,以及随之而来的死骨形成。
慢性骨髓炎的形成过程中,死骨周围会形成一层被称为包壳骨的组织。包壳骨可以覆盖整个骨干,内部包含死骨、脓液和炎性肉芽组织。这些包壳骨上通常有许多小孔,称为骨漏孔。
死骨的形成主要是由于骨膜被脓肿掀起,导致骨干失去血液供应。此外,骨的营养血管也可能发生栓塞,进一步导致广泛的骨坏死。骨皮质的营养主要来自骨内膜和骨外膜,脓液的扩散破坏了骨内膜和骨外膜的血液供应,导致骨板内外侧都没有血液供应,从而逐渐形成死骨。
死骨一旦形成,就会逐渐与周围正常骨头分离。这个过程可能需要28-60天,有时甚至长达半年。坏死的松质骨可以被吸收,小的骨皮质可以通过骨头漏孔排出,而大的死骨则必须通过手术摘除。
如果不能通过手术彻底清除病灶,感染会反复发作,导致病情长期不愈合。慢性骨髓炎和急性骨髓炎是一个连续的演化过程,很难用时间来准确划分。一般认为,在起病四周以内,如果没有形成死骨,那么可以称为急性骨髓炎。而当骨性包壳、死骨和窦道形成后,则称为慢性骨髓炎。
对于慢性骨髓炎的治疗,除了手术治疗外,还需要结合药物治疗、物理治疗和康复训练等综合治疗措施。在日常生活中,患者应注意保持良好的生活习惯,避免过度劳累和感染,以促进疾病的康复。
慢性骨髓炎虽然病程较长,但通过积极的治疗和护理,大多数患者可以恢复正常生活。
此外,为了提高对慢性骨髓炎的认识和治疗水平,我国医疗机构开展了相关的学术交流和培训活动,旨在提高医生对这种疾病的诊疗能力。
总之,慢性骨髓炎是一种常见的儿童骨科疾病,需要引起家长和社会的重视。通过早期诊断、规范治疗和良好的护理,可以有效控制病情,提高患者的生活质量。

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