肠易激综合征-4

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。

在欧美国家成人患病率为 10%~20%,我国为 10%左右。患者以中青年居多,老年人初次发病者少见,男女比例约 1: 2。临床上,根据排便特点和粪便的性状可分为腹泻型、便秘型和混合型。西方国家便秘型多见,我国则以腹泻型为主。

【病因和发病机制】病因和发病机制尚不清楚,目前认为是多种因素和多种发病机制共同作用的结果,包括:

  • 胃肠动力学异常:结肠电生理研究显示,IBS 以便秘、腹痛为主者 3 次/分钟的慢波频率明显增加。腹泻型 IBS 高幅收缩波明显增加。对各种生理性和非生理性刺激(如进食、肠腔扩张、肠内容物以及某些胃肠激素)的动力学反应过强,并呈反复发作过程。
  • 内脏感觉异常:直肠气囊充气试验表明,IBS 患者充气疼痛阈值明显低于对照组。大量研究发现,IBS 患者对胃肠道充盈扩张、肠平滑肌收缩等生理现象敏感性增强,易产生腹胀腹痛。
  • 肠道感染治愈后:其发病与感染的严重性及应用抗生素时间均有一定相关性。
  • 胃肠道激素:研究还发现某些胃肠道肽类激素如缩胆囊素等可能与 IBS 症状有关。
  • 精神心理障碍:大量调查表明,IBS 患者焦虑、抑郁积分显著高于正常人,应激事件发生频率亦高于正常人,对应激反应更敏感和强烈。
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