进食障碍与强迫症常见共病「临床研究」

进食障碍与强迫症常见共病「临床研究」

大约 15%的进食障碍患者目前也患有强迫症(OCD )，并且有 18%的进食障碍患者将在其一生中的某个时间被诊断强迫症(终身共病)。 Affective Disorders 杂志上发表了一项相关荟萃分析。

意大利博洛尼亚大学生物医学和神经运动科学系 Anna-Rita Atti 博士及其同事汇总了 32 项研究的数据，这些研究报告了进食障碍和强迫症当前共病、终生共病、或当前和终生共病的情况。其中 27 项研究为横断面研究，5 项为前瞻性研究。前瞻性研究的随访期从几个月到几年不等。

横断面研究的数据显示，14%的厌食症患者和 9%的贪食症患者目前存在共病，19%的厌食症患者和 13%的贪食症患者存在终身共病。前瞻性研究的数据表明，终生共病的患病率要高得多：厌食症患者的共病率为 44%，贪食症患者的共病率为 19%。

研究人员指出，关于饮食失调的横断面研究往往包括青少年和年轻人，而前瞻性研究中的患者可能年龄较大。因此，前瞻性研究的数据表明，有进食障碍病史的人群中强迫症的发生率可能比横断面研究中的要高。

研究者称，虽然分析的目的不是梳理饮食失调和强迫症之间的关系，但这两种疾病可能具有共同的潜在病理学。

同时患有强迫症和进食障碍的患者，尤其是厌食症患者，都缺乏认知灵活性，无法有效地适应环境变化或需求变化。这可能是对这两种疾病进行联合干预的共同起点。

加州大学圣地亚哥分校(UCSD )精神病学系的著名精神病学教授 Walter H. Kaye 博士指出，进食障碍患者和强迫症患者的特质存在重叠。进食障碍患者应该筛查是否患有强迫症，反之亦然。

未参与这项研究的 Kaye 说，如果你观察这两种疾病的患者，你会发现他们更强调对称性、精确性和有序性。他们不喜欢犯错误。

去年，Kaye 和他的同事们在 European Eating Disorders Review 上发表了一项研究，探索了厌食症和强迫症患者共有的心理和人格因素。他们分析了 732 名目前患有厌食症或已从厌食症中康复的女性的数据，发现厌食症和强迫症的核心特征是对错误的担忧，例如强迫症、对身体的不满和对苗条的追求。

Kaye 说，因为对错误的关注有重叠，而且症状也有重叠，所以对患有一种疾病的患者应该进行另一种疾病筛查。然而，对于同时患有这两种疾病的患者，目前还缺乏治疗方法。

那些患有厌食症和强迫症的患者对药物或治疗的反应往往不如那些只有强迫症的患者有效。我们在理解这些疾病的神经生物学方面还处于落后地位。