进食障碍与强迫症常见共病「临床研究」

进食障碍强迫症常见共病「临床研究」

大约 15%的进食障碍患者目前也患有强迫症(OCD ),并且有 18%的进食障碍患者将在其一生中的某个时间被诊断强迫症(终身共病)。 Affective Disorders 杂志上发表了一项相关荟萃分析。

意大利博洛尼亚大学生物医学和神经运动科学系 Anna-Rita Atti 博士及其同事汇总了 32 项研究的数据,这些研究报告了进食障碍和强迫症当前共病、终生共病、或当前和终生共病的情况。其中 27 项研究为横断面研究,5 项为前瞻性研究。前瞻性研究的随访期从几个月到几年不等。

横断面研究的数据显示,14%的厌食症患者和 9%的贪食症患者目前存在共病,19%的厌食症患者和 13%的贪食症患者存在终身共病。前瞻性研究的数据表明,终生共病的患病率要高得多:厌食症患者的共病率为 44%,贪食症患者的共病率为 19%。

研究人员指出,关于饮食失调的横断面研究往往包括青少年和年轻人,而前瞻性研究中的患者可能年龄较大。因此,前瞻性研究的数据表明,有进食障碍病史的人群中强迫症的发生率可能比横断面研究中的要高。

研究者称,虽然分析的目的不是梳理饮食失调和强迫症之间的关系,但这两种疾病可能具有共同的潜在病理学。

同时患有强迫症和进食障碍的患者,尤其是厌食症患者,都缺乏认知灵活性,无法有效地适应环境变化或需求变化。这可能是对这两种疾病进行联合干预的共同起点。

加州大学圣地亚哥分校(UCSD )精神病学系的著名精神病学教授 Walter H. Kaye 博士指出,进食障碍患者和强迫症患者的特质存在重叠。进食障碍患者应该筛查是否患有强迫症,反之亦然。

未参与这项研究的 Kaye 说,如果你观察这两种疾病的患者,你会发现他们更强调对称性、精确性和有序性。他们不喜欢犯错误。

去年,Kaye 和他的同事们在 European Eating Disorders Review 上发表了一项研究,探索了厌食症和强迫症患者共有的心理和人格因素。他们分析了 732 名目前患有厌食症或已从厌食症中康复的女性的数据,发现厌食症和强迫症的核心特征是对错误的担忧,例如强迫症、对身体的不满和对苗条的追求。

Kaye 说,因为对错误的关注有重叠,而且症状也有重叠,所以对患有一种疾病的患者应该进行另一种疾病筛查。然而,对于同时患有这两种疾病的患者,目前还缺乏治疗方法。

那些患有厌食症和强迫症的患者对药物或治疗的反应往往不如那些只有强迫症的患者有效。我们在理解这些疾病的神经生物学方面还处于落后地位。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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张海涛·副主任医师
张海涛副主任医师可处方
玉田心理康复医院精神科
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擅长:擅长精神分裂症、双相障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、酒精依赖症等多种精神科常见病及多发病的诊断及治疗。擅长常见心理问题的咨询及治疗。
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#长期不能进食#病因#精神心理科#常见症状
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过分节食、暴饮暴食、食异物是主要症状主要治疗方法为心理治疗、药物治疗、营养治疗健康的审美观念、健全的人格心理是预防关键简介进食障碍是以心理、社会因素为主要病因,以进食行为异常、对食物、体重和体型的过分关注为主要临床特征的一组精神障碍性疾病。此病比较常见,女性居多,主要分为神经性厌食、神经性贪食、暴食症和异食癖。临床上可能出现:进食行为异常(如饮食过少、暴饮暴食、食用非食用性物质等)、营养良、月经紊乱、焦虑、抑郁等症状,临床因分类同而症状一。治疗方法主要取决于疾病的类型,主要方法包括心理治疗(认知、行为疗法)、药物治疗(如氟伏沙明)、营养治疗(均衡膳食)、健康教育等。此病一旦形成,就很难纠正,经过治疗可以缓解症状,但是难以治愈。症状表现:典型症状:进食行为异常(如饮食过少、暴饮暴食、食用非食用性物质等)、营养良、月经紊乱、焦虑、抑郁等。诊断依据:医生会通过问诊了解患者的进食障碍症状、体征,并通过体格检查(如观察患者出现对食物有可抗拒的欲望以及通过过度减肥的方式来抵消食物等)、心理测试(如用耶鲁布朗进食障碍量表,来评估神经性贪食症的严重程度)等方式进行确诊。进食障碍有哪些类型?神经性厌食神经性贪食暴食症异食癖是否具有传染性?是否常见?本病常见。神经性厌食常见于青少年女性,男女患病率为1:(6~10)。13~14岁和17~18岁是两个高发年龄段,30岁以后少见;美国12~18岁的女性患病率约0.5%~1%,国内目前尚大规模的流行病学调查资料[1]。神经性贪食多发生于青春晚期或成年早期女性,发病率1%~3%,男性患者仅为女性患者的1/10[2][3]。世界卫生组织对14个国家的研究数据显示暴食障碍终生患病率为1.9%。美国暴食障碍的患病率为1.9%~3.5%。多见于女性肥胖者,男女比例约为1:1.75。发病时间在20岁左右,可持续到中年以后[1]。异食癖多见于婴幼儿,发病率会随着年龄的增长而逐渐降低,年龄大的儿童和少年少见,有调查显示2~3岁的婴幼儿中有15%出现异食行为[1]。是否可以治愈?难以治愈。患者可通过心理、药物、营养治疗缓解症状。是否遗传?是,可能具有一定的遗传易感性,因本病存在家族聚集现象。是否医保范围?是
张海涛·副主任医师刘登华副主任医师华中科技大学同济医学院附属同济医院
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