肺癌的诊断

肺癌是原发性支气管肺癌的简称,癌细胞起源于支气管黏膜或腺体。在我国。肺磨是男性最常见的恶性肿瘤在女性中也仅次于乳腺癌,为第二大恶性肿瘤。目前我国肺癌的发病率及病死率仍在迅速增长,已居城镇人口死亡原因的首位。因此,对肺癌患者的规范化诊断及治疗至关重要。与其他恶性肿痛一样,肺癌的明确诊断依赖于病理学检
查。临床上常用的病理学检查方法有痰脱落细胞学检查、支气管镜活检、超声内镜引导下的经支气曾针吸活检、经皮肺组织穿刺活检、纵隔镜活检、浅表转移病灶切除活检等。该患者右侧锁骨上淋巴结肿大,可行锁骨上淋巴结穿刺。但因穿刺标本量较小,有时很难进一步明确病理类型,并行免疫组织化学分析及分子标志物基因检测等,因此临床尚需选择组织活检。该患者行经支气管镜肺活检明确诊断为低分化腺
患者临床常用的诊断手段之病理明确诊断肺癌后,可进行CT、磁共振成像(MRI、
骨显像、血液检查、超声检查、正电子发射计算机断层显像等检查,这些均是对肺癌的诊断和分期很有意义的临床检查项目。影像学诊断:①CT可发现直径≥3mm的病灶,在肺癌诊断和筛查中有不可替代的地位,有助于肺期及判定疗效。②磁共振成像MR)主要用于评价灶诊断方面的作用不如CT:3发射型计算机断层显像(EC门用于筛查是否有骨转移及其转移的范围。④彩色超声用来评价腹部脏器、淋巴结等是否发生转移,也用来进行胸水定量及定位。⑤PETCT是将影像学和放射性核素融为一体的新型检查方法,可以发现普通CT不能发现的微小病灶,但价格昂贵,如果有条件可以考虑。该入院后进行胸部增强CT、腹部增强CT、头颅增强MR、骨ECT等检查以明确肿瘤累及及侵犯范围。

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黄凯裕·住院医师
黄凯裕住院医师三甲不可处方
南宁市第一人民医院全科
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擅长:擅长呼吸系统,消化系统,心血管系统,皮肤病等多发病及常见病
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症状有咳嗽、痰血/咯血、发热、喘鸣、胸痛治疗效果与病情进展有关,早发现治疗效果好本病需终身随访,监测病情变化进行治疗简介肺癌或称原发性支气管肺癌,是起源于支气管黏膜或腺体(肺部结构,支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌约占80%~85%,其余为小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌[1,2]。症状表现[1,2]:本病症状明显,以咳嗽、咯痰/咯血、发热为主要表现。诊断依据[1,2]:本病确诊以肺活检(经皮肺活体组织检查)结果为准。有条件者应在确诊同时检测肿瘤组织的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因和原癌基因1酪氨酸激酶(ROS1)融合基因等,非小细胞肺癌(NSCLC)也可考虑检测细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)表达水平,以便医生根据检查结果制定个体化治疗方案。疾病类型[1,2]:1.非小细胞肺癌(NSCLC):腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等。(1)非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期:早期,肿瘤位于肺组织中,尚未发生转移。Ⅱ期:中期,癌细胞已经转移到了肺门附近的淋巴结。Ⅲ期:中晚期,指癌细胞已经进一步转移纵隔或肺外淋巴结。Ⅳ期:晚期,肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移,如肝、脑、骨等。2.小细胞肺癌(SCLC)。是否具有传染性[1,2]?。是否常见[3,4]?本病是全球范围内最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均极高且上升较快。2018年全球统计数据显示,肺癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率均位居首位[3]。在我国,肺癌是30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。据我国2015年统计数据显示,肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一和第二位,而死亡率均居首位[4]。是否可以治愈[1,2]?部分早期患者可通过外科手术等方式获得临床治愈(各种临床症状在经过规范的治疗后,得到了控制或者已经消失)。其他患者也可通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗进行治疗,最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。肺癌患者的预后由患者综合情况决定,很大程度上取决于疾病发现时肿瘤的TNM分期。我国非小细胞肺癌患者中,Ⅰ期5年生存率约为70%,Ⅱ期约50%,Ⅲ期约15%,Ⅳ期为5%左右。对于我国的小细胞肺癌患者,上述数据分别为45%、25%、8%、3%。是否遗传[1,2]?肺癌在对环境致癌物易感的人群和(或)个体中可能存在遗传性。是否医保范围?是。
黄凯裕·住院医师林江涛主任医师中日友好医院
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