激素治疗子宫腺肌症的建议

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
住院医师王长杰
王长杰,住院医师,阜宁王长杰中医诊所,中医妇产科

王长杰医生原创文章,禁止转载或引用

开篇之前,我首先在此感谢“京东互联网医院 ”平台的审核员及网管们辛勤劳动和付出!也感谢允许我原创文章在此落户!同时,更期待各地子宫腺肌症患者通过“京东医院”平台通过图文咨询、电话向我咨询!

子宫腺肌症这个“恶魔”,它摧残子宫腺肌症患者脆弱的心灵和快乐生活!痛,令子宫腺肌症病人欲哭无泪!痛,使她们失去生活的勇气!痛,让她们病急乱求医!痛,也让她们盲目轻信“包治”、“名医”、“专家”之言,并轻易去尝试所谓高科技、高手段等神乎其神的新产品,最终浪费大量钱财!她们每一个人的病史都可能成为一个微型的令人同情故事。她们当中不少人,没有亲人的安慰和关怀,没有老公的理解和体贴!也有些患者次次尝试怀孕,次次以失败告终;一次、二次,三次尝试用试管受孕,最终也一次次无情地击碎当初的天真幻想和期待!天不尽人意矣!别看她们走出门是富贵典雅;别看和亲朋好友相处时,欢歌笑语;别看她们自以不凡、身居要职或拥有公司的女强人、风光无限。可普通人知道她们每月痛经时的痛苦表情吗?在那欢歌笑语的背后,有几个能看到她们泪挂满面颊呢? 在看到富贵典雅的背后,又有几人感觉到她们每月有那么几天的精神被摧残呢?风光无限的女强人反面,何尝有谁懂得在这恶魔面前不得不屈服而风光尽褪色!作为医者,只能尽医生的职责和医德来尽最大的可能来帮助她们解脱痛苦,来抚平她们心灵创伤和精神上的安慰。我(王长杰医生)所撰写六十多篇有关子宫腺肌症文章中的一些内容,都是集中了临床七年来的全国各地患者的大量病情信息而整理成文章,所以说在一般的医院就诊时,是极难全部知晓!!学习一点总比盲目求医好!!咨询一些相关治疗方案,也总比在当地乱用药好!!七年来各地患者用自己的亲身用药体验结果并花费了大量无谓的钱财而换来的一个真理就是:对于治疗这种“不死癌症”,并不是说越高级的医院就能越有好的办法,也并不是越昂贵的药物,就越有疗效!并不是说越著名的医生,就能治疗这个病!这点用无数子宫腺肌症患者换来的这道理,给后来者敲响了最响亮的警钟!!!!

文 章 正 文 

惨痛代价的启发?什么惨痛代价?启发又是什么?这就是我(王长杰医生)这次文章需要详细阐述的目的。我将根据这十八年服务于全国各地子宫腺肌症病期间,获得的病人主诉及教训,分别对激素治疗子宫腺肌症的得失做一次系统总结,并重点阐述在用激素治疗期间或手术后用激素期间为什么必须要配合中药内服和外用的重要之处及不用配合产生的后果。         

子宫腺肌症对于单纯用中药内服“加味桂枝茯苓丸”同时配合外用脐部膏药半个疗程一个月或一个疗程二个月后不能控制病情或改善症状的情况下,而不得不转向西医保守治疗的最后努力尝试机会。但有一大部分子宫腺肌症病人去各大医院求诊时,却一味只相信西药的保守治疗方式,忽视中医中药在配合这些西医保守治疗上的重要作用。目前国内西医治疗子宫腺肌症的治疗方式,不外激素和手术二个途径。第一个途径是这十几年来激素类应用最普遍、最广泛的是口服激素孕三烯酮胶囊(片剂)、抗孕激素米非司酮片、妈富隆(正名是:复方避孕药)、还有疗效并不可靠的醋酸棉芬片(这二年绝大多数专业医生已经淘汰不用此药了,宣传和实际临床效果结果有很大距离)。另外,众多各大知名医院内使用最多的针剂高级激素就数:达菲林、诺雷得、抑那通。还有就是在环上带有激素的“曼月乐”。第二个途径是手术治疗,根据我(王长杰医生)这十八年的搜集整理,得出应用最多的手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除手术,保守手术包括子宫腺肌症病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术、子宫动脉塞术等。当然还有一个这几年宣传力度空前的“海扶刀”又称“消融术”及“U”型手术(其实就是三甲医院都可以实施的病灶挖除手术的一种变相名称罢了!),有些医疗机构为了获得最大的利润空间,则盲目夸大它有神奇的作用及极 高的治愈率及极低的复发率,吹嘘成治疗癌症、肌瘤、囊肿、子宫腺肌症等疑难病的“救星”“上帝”,简直成神乎其神也!!对此,我一笑而已罢了!因为这十八年多来我也听不少子宫腺肌症患者尝试过这“海扶刀”又称“消融术”后的后悔不已话题。国内很多文献资料证实单纯手术剔除几乎不可能达到很高机率的彻底切除或者清除病灶,所以这些手术后复发率比较高,迟早使用有关激素药物治疗,特别同时配合中药来降低复发机率,以彻底抑制病灶,减少复发。

上面我(王长杰医生)简述了国内各大医院目前最普遍的治疗子宫腺肌症激素药物和手术的概况,以让来浏览本文章的各地子宫腺肌症病人或亲属对国内治疗的最新动态有一个感观认知。相信那些仍到处求医问药的患者浏览本文章后,则可立即掌握国内当今治疗子宫腺肌症的药物或手术方面的信息,让其收益多多。

我 先从最昂贵的高级激素药物针剂开始说起吧,目前这几年国内各大知名医院应用最普遍的三种高级激素针剂——达菲林、诺雷得、抑那通。达菲林原名:醋酸曲普瑞林,商品名:达菲林、达必佳。诺雷得原名:醋酸戈舍瑞林,商品名:诺雷得。抑那通原名:醋酸亮丙瑞林,商品名:抑那通。我(王长杰医生)这七年来不断搜集的这三种高级激素针剂不良反应的文献资料,发现越是高级激素,它们的引起身体众多不良反应则更多,不能不令人警惕,也应该放在这里让更多各地子宫腺肌症患者来详细了解一下,以做到心中有数。因为在很多知名医院内的临床医生在推荐这三种高级激素时,他(她)们不会也绝不可能告诉患者这些众多副作用,而只是简单告诉病人这药有一些副作用之类的轻描淡写话罢了!

这三种高级激素的不良反应主要表现以下几个方面:

1)低雌激素症状 潮红,热感,潮红感,肩部僵硬,头痛,失眠,眩晕,发汗性-欲减退,发冷,视觉障碍,情绪不稳定

2)女性生殖器 子宫出血,阴-道干燥,性-交痛,阴-道炎,白带增加,卵巢过度刺激综合征,乳-房疼痛,肿胀感或萎缩

 3)肌肉骨骼系统疼痛,例如关节痛和骨痛关节强直,腰痛,肌肉痉挛,骨质下降,血清磷升高或高钙血症

4)皮肤 痤疮,皮肤干燥,脱发,多毛,指(趾)甲异常

5)精神神经系统 困倦,焦躁感,记忆减退,注意力降低,感觉异常

6)过敏 皮疹或瘙痒

7)肝脏) GOT,GPT,ALP,LDH,γ-GTP或胆红素升高 黄疸

8)消化系统 恶心,呕吐,食欲不振,腹痛,腹部胀满,腹泻,便秘,口腔炎症,口渴

9)循环系统 心悸,血压升高

10)血液 红细胞增多,贫血,白细胞减少,血小板减少,部分凝血致活酶时间延长

11)泌尿系统 尿频,排尿困难或BUN上升

12)给药部位 注射部位疼痛,硬结或发红脓肿

13)其它 疲劳感,倦怠,无力,口唇或肢体发麻,腕管综合征,耳鸣,耳聋,胸部不适,水肿,体重增加,下肢痛,呼吸困难,发热,总胆固醇,LDL胆固醇或甘油三酯升高,高钾血症 、高钾血症,血糖水平升高、,味觉异常,甲状腺功能异常等。

这十八年来根据各地子宫腺肌症反馈给我(王长杰医生)信息来看,北京、上海、广州等知名医院临床医生绝大多数给子宫腺肌症病人推荐用达非林或诺雷得(它们的原名在上面已经详细交待过,所以本文章后面都以此商品名来称呼)。每月一针,每针价格大约在二千元左右,一般是使用3~5针(3~5月)。一部分临床医生不管患者的子宫大小、腺肌瘤大小都给病人使用,做试管胚胎前也用它几针,手术后也得给用几针。于是乎,子宫腺肌症病人则认为这些价值不菲的高级激素针剂就能一定能治愈这“不死癌症”,当作“神丹妙药”了!再也不顾它们是否能引起严重的身体其它不良反应,也不考虑如何来减少这些严重不良反应的方法了!它们能治愈吗?不能!!这则是患者的一厢情愿罢了!有哪一位知名专家能承诺使用这些高级激素就能一定治愈您的这个病呢?谁也不能!“尝试看看”“控制看看”“改善一下病情”等比较温和的语句也许能出自这些临床医生之口,千万不可当作就能给您治愈的“承诺”或“定心丸”。

特别令我(王长杰医生)万分揪心且痛心的是这些知名医院内的很多西医临床医生,根本鄙视和瞧不起有着数据千年的祖国传统中医中药的独到之处。他(她)们的父母、祖父母多少辈子人,都在中医中药的保护下,健康成长,以致一辈又一辈人传承下来,甚至包括他(她)们小时候也都不同程度接受过中医中药的呵护。一些西医临床医生不建议在使用高级激素时配合中药来提高效果和降低激素引起产生的严重身体不良反应,却满怀信心以为使用每月一针二千元的达菲林或诺雷得等高级激素针剂,则能让子宫腺肌症的病情得到“立竿见影”功效,甚至和病人心态一样,指望能用几针后达到基本治愈或能管上几年病情不加重。错矣!!推荐给子宫腺肌症病人使用这些高级激素单独使用后,很少医生去跟随随访病人在使用后的不良反应或是否能在短时间内病情又恢复呢?试问有几位呢??作为子宫腺肌症患者所承受的不单单是经济上的沉重负担,还需要忍受着这些高级激素给肉—体上带来的种种摧残,绝大多数患者还要承担着在停药后的不长时间内,病情再次恢复到用药前的状态,这更是对精神上的更大打击!!

很多子宫腺肌症病人或亲属要问我(王长杰医生)了,如何来鉴别病人的病情轻重??如何来鉴别自己病情的轻重呢?根据我这多年的临床经验来言,一般都以患者的B超检查报告书中的子宫大小或腺肌瘤大小来判断病情轻重为依据、前提。子宫大小一般超过9厘米~10厘米以上则视为严重,腺肌瘤一般超过5厘米则视为严重。子宫大小一般不超过8厘米则视为轻度,腺肌瘤一般不超过3厘米则视为轻度。子宫大小一般在7~8厘米则视为中度,9~10厘米则更则视为重度,腺肌瘤3厘米~5厘米则视为中度。这只是这十六年来从全国各地众多子宫腺肌症病人找我咨询和求诊及用药的总结和临床体会来划分的王长杰医生的判定子宫腺肌症病情的“个人标准”。通过这十六年多来实践来看,的确是如此。所以,我反对一些知名医院内临床医生在患者子宫增大并不严重或轻微增大的情况下,就盲目推荐给病人使用高级激素达菲林或诺雷得等针剂。更反对患者的子宫增大严重的情况下,一些普通医院内的临床医生却推荐患者单纯内服激素药物或让病人在子宫内带上加有激素的环“曼月乐环”,素不知,绝大多数严重是“杯水车薪”,如果要尝试,也必须配合中药的内服加外用脐部膏药来中西药的最后保守治疗尝试才是用药之道。而明知患者的子宫增大严重了,甚至患者的子宫已经增大达十厘米以上了,还建议病人使用“曼月乐环”,这是错误的方案,因为增大严重的子宫是无法长时间支撑“曼月乐环”,绝大多数子宫增大严重的患者,在不长时间就感觉到环位下移或者脱落了!根据我(王长杰医生)这七年多对使用“曼月环”病人的询问,“曼月乐环”其实的效果并没有如广告宣传那么神奇,更没有如当初推荐的临床医生所愿。它只是让一小部分病情轻度或中度的子宫腺肌症病得到病情的控制或痛经的改善,大部分病人的子宫大小和痛经仍然没有得到控制,大部分病人因为阴-道长时间不间断出血或其它身体出现异常,则不得不果断取出“曼月乐环”!所以建议如果带这个环的病人可以同时考虑配合用目前使用较多王长杰医生的中药“加味桂枝茯苓丸”治疗方案来提高这个环的效果,也能进一步降低这种带激素环的令人痛苦的副作用。

对于轻度或中度病情的子宫腺肌症病人,王长杰医生建议就是考虑先用用目前使用较多的将中药散剂、中药丸剂、中药外用膏剂三者结合为一的中药“三剑客”治疗方案来尝试一下半个疗程一个月或一个疗程二个月,看看能否控制病情或改善目前的症状,如果有效果则可以继续用这单纯的中药内服外用方案来改善病情。反之,如果半个疗程一个月或一个疗程二个月后,观察到没有能很好控制病情或病情持续加重,那么此时就需要考虑选择用中药的内服加西药的普通激素来中西药的最后保守治疗尝试。如果再不能获得效果,则就考虑选择合适时机全切子宫。而对于子宫增大十分严重子宫腺肌症病人来言,我的建议是直接用中药内服配合高级激素达菲林或诺雷得针剂来尝试做最后次的中西药保守治疗,一般只用三针,也就是三个月,三个月后复查子宫和腺肌瘤大小,如果能明显缩小,则可以继续有价值继续用药一到二个月。反之,如果三个月后复查不能很好缩小子宫,那么就立即停止以后的用药,考虑选择合适时间全切子宫!反正,我不赞成对于子宫增大十分严重的子宫腺肌症病人用内服的激素来配合中药,因为极可能是“杯水车薪”或“竹篮子打水一场空”的结果,既花费了高昂的钱财,也让病人身体白白承受一系列的不良反应。而对于子宫增大并没有达到严重的程度,但并发的子宫腺肌瘤却较大了,此时考虑选择用中药内服配合外用脐部膏药外,还需要配合副作用较小的抗孕激素米菲司酮片来尝试二个月,如果二个月后能明显缩小子宫和腺肌瘤,那么就有价值继续用后面的疗程。反之,二个疗程后经复查子宫和腺肌瘤没有缩小,那么则立即停止后面的用药方案,考虑选择合适时机全切子宫。针对心功能不好、肝肾功能不好等激素类禁忌的子宫腺肌症病人,那么也只有唯一选择中药内服由中药散剂配方添加到桂枝茯苓丸配方内,二方合为一的“加味桂枝茯苓丸”和外用脐部膏剂做最后的单纯中药方案尝试了!!

最后,王长杰医生再一次感谢“京东互联网医院”平台网管们辛苦的审核和付出!谢谢!      更期待各地子宫腺肌症患者通过“京东医院”平台通过图文咨询、电话等方式向我咨询  !               作者简介:王长杰医生,出生于中医世家,从事中医妇科临床超三十年,擅长中医治疗痛经、子宫腺肌症、乳腺增生、卵巢囊肿等妇科疾病的治疗。撰写超百篇探讨妇科病原创网络文章,获超百万人次浏览。王长杰医生的二个配方及制作方法,被评审入录江苏省中医药传统知识首批保护名录,二个配方获得国家中药发明专利证书。

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