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李翠花

浅谈黄体酮(天然孕激素)

浅谈黄体酮(天然孕激素)
        黄体酮(天然孕激素)
        黄体酮作用于子宫内膜,能促进雌激素所引起的增殖期转化为分泌期,为孕卵着床及早期胚胎获得营养提供有利条件并维持妊娠。
        黄体酮口服后经肠道粘膜和肝脏灭活,迅速破坏,口服无效。随着孕激素制药工艺的改进,目前应用较为广泛的微粒化黄体酮,微粒化黄体酮可口服,但生物利用度很低。黄体酮于1999年被FDA批准为B类药,黄体酮类药物似乎并不增加子代出生出现缺陷的风险。
        目前,临床常用的黄体酮给药途径主要分:口服、肌肉注射、局部应用(阴道用药)。
        黄体酮软胶囊既可以口服也可以阴道给药,但由于其肝脏首过效应使得口服给药在人体的生物利用度很低,临床大多选择阴道放药。大多数学者认为肌肉注射的黄体酮治疗效果优于阴道给药,但其实黄体酮阴道给药与肌肉注射两种给药途径,可以达到一样的治疗效果。
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文章 妊娠合并甲减的治疗

妊娠合并甲减的治疗 推荐口服左甲状腺素片(L-T4)。强烈建议不使用其他甲状腺制剂如三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)或干甲状腺片。 对于 TPOAb 阳性的亚临床甲减妊娠妇女,推荐给予 L-T4 治疗。 所有的妊娠期临床甲减患者,一经诊断,立即治疗。 临床研究已证实,妊娠 4~6 周时 T4(或外源 L-T4)需要量即开始增加,之后逐渐增加至妊娠 16~20 周,维持平台期直到分娩。建议接受 L-T4 治疗的甲减患者一旦确定妊娠,L-T4 剂量需增加 25%~30%,并按需随时调整剂量,目标是整个妊娠期将 TSH 维持在妊娠期特异参考值的正常范围内。治疗期间,每 4 周检测一次甲状腺功能。为维持妊娠期正常的 TSH 水平,治疗所需的 L-T。剂量存在较大个体变异,有些患者只需要增加 10%~20%的剂量,而另一些患者则可能需要增加 80%。母亲甲减的病因、妊娠前 TSH 水平等都会影响个体需要量,临床医生在患者妊娠后需评价这些因素。 建议所有计划妊娠的甲减女性妊娠前将甲状腺功能控制在理想状态,TSH 应小于 2.5mIU/L,以减少妊娠早期 TSH 升高的风险。 妊娠期新诊断的临床甲减患者需立即开始 L-T4 治疗,及时调整剂量,尽快使甲状腺功能达标。产后 L-T4 剂量应降至妊娠前水平,产后 6 周重新评价甲状腺功能。 血清 TSH 治疗目标是:妊娠早期 0.1~2.5mIU/L,妊娠中期 0.2~3.0mIU/L,妊娠晚期 0.3~3.0mIU/L。

李翠花

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商河县中医医院

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文章 怀孕期间出现水肿了,怎么办?

怀孕期间出现水肿了,怎么办? 进入妊娠中晚期,不少孕妇会出现手肿或脚肿,有些孕妇没有明显的水肿,但是早上醒过来后会发现手指胀痛不舒服,无法弯曲。这种情况多数是隐性水肿造成的,多活动一下手指,过一会就会好的。对于水肿明显的准妈妈,除了晚上睡觉时在脚部垫枕头抬高促进血液回流以外,还可以按照中医的说法尝试喝些利尿的冬瓜汤或者淡豆浆等,有时候也会起到一定作用。建议注意饮食,少吃盐和糖,多吃清淡的食物,补钙,如果发现脚或腿已经有些肿了,每天早上喝一杯豆浆,不放糖,坚持喝一周,会好一点,必要时可以去医院咨询医生。

李翠花

主治医师

商河县中医医院

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文章 子宫肌瘤的鉴别诊断

1、妊娠子宫 子宫肌瘤体积过大,可触及下腹部包块,外观看起来好像孕妇的肚子变大。且子宫肌瘤可能会出现异常分泌物,应该与妊娠先兆流产鉴别。妊娠有停经史,早孕反应,借助尿或血hCG测定、超声等可鉴别。 2、卵巢肿瘤 无月经改变,肿瘤呈囊性,位于子宫一侧,可借助超声鉴别诊断,必要时可行腹腔镜检查进行诊断。 3、子宫腺肌病 子宫存在较硬的结节隆起,有经量增多和经期延长症状,有进行性加重的痛经,超声检查可鉴别。有时子宫肌瘤和子宫腺肌病可同时存在。 4、子宫恶性肿瘤 (1)子宫肉瘤:恶性肿瘤,好发于围绝经期妇女,生长迅速,有腹痛、腹部肿块及阴道不规则流血,超声及核磁共振检查有助于鉴别。 (2)子宫内膜癌:好发于老年妇女,主要症状为绝经后阴道流血,诊断性刮宫有助于鉴别。但更年期妇女肌瘤与子宫内膜癌可合并存在。 5、宫颈癌 有不规则阴道流血及白带增多、阴道异常排液等症状。经超声、宫颈细胞学刮片检查、宫颈活检及分段诊刮可鉴别。

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