肝内胆管结石的临床表现

临床表现

可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。绝大多数病人以急性胆管炎就诊，主要表现为寒战高热和腹痛，除合并肝外胆管结石或双侧肝胆管结石外、局限于某肝段、肝叶的可无黄疽。严重者出现急性梗阻性化脓性胆管炎、全身脓毒症或感染性休克。

反复胆管炎可导致多发的肝脓肿，如形成较大的脓肿可穿破隔肌和肺形成胆管支气管屡，咳出胆砂或胆汁样痰；长期梗阻甚至导致肝硬化，表现为黄疽、腹水、门静脉高压和上消化道出血、肝功能衰竭。如腹痛为持续性，进行性消瘦，感染难以控制，腹部出现肿物或腹壁瘩管流出粘液样液，应考虑肝胆管癌的可能。

体格检查可能仅可触及肿大或不对称的肝，肝区有压痛和叩击痛。有其他并发症则出现相应的体征。