生殖器疱疹是性病吗?
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廖海林
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文章 阴阜有虫子伴瘙痒,小心是阴虱
阴虱病是虱病的一种,是由寄生在人体阴毛和肛门周围体毛上的阴虱叮咬附近皮肤,而引起瘙痒的一种皮肤接触性传染性寄生虫病。通常由性接触传播为主,常为夫妇共患,而以女性为多见。 本病为传染病,患者或其配偶有不洁性接触史,或发病前在外住宿而患病。阴虱病的病原体是一种体外寄生虫——阴虱。阴虱体小,形如甲鱼,借助其大爪抓住毛干。以人的血液为营养,进食前的阴虱是灰白色,进食后变成铁锈色。宿主的体温适合阴虱生长。自然条件下,雌虱的平均寿命为35天。阴虱的幼虫和成虫都依靠吸人血为生,一天吸血4~5次。阴虱一般不离开阴毛部,只有当性交时阴虱才离开原宿主,传染于新的宿主。阴虱也同其他虱病一样,还可传播回归热及斑疹伤寒等传染病。 临床表现 患者或其配偶有不洁性接触史,或发病前在外住宿而患病。主要的发病部位在阴毛区和肛周附近,也可见于腋毛、胸毛区。常见的自觉症状为剧烈瘙痒,晚间为甚,主要局限于耻骨部,也可累及肛周、下腹部、腋部、睫毛及小腿,其配偶或性伴可有类似症状。可见阴毛上黏附有灰白色砂粒样颗粒(虱卵)和缓慢移动的阴虱,阴虱也可一半钻入皮内,一半露于皮外,皮损为抓痕及血痂,或散在片状蓝色出血瘀斑,常见于股内侧、下腹部和腰部。这是因为阴虱在吸血时,唾液进入血液而使血红蛋白变性所致。杀灭阴虱后,这种青色斑可持续存在数月之久。患者内裤上常有点状污褐色血迹,为阴虱吸血处出血所致,过度搔抓可继发毛囊炎、脓疱疮和疖细菌感染。
廖海林
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文章 关于艾滋病窗口期的问题
首先我们看下艾滋病病毒(HIV)感染窗口期的定义:是指从人体感染HIV到感染者外周血中能够检测出HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物之前的这段时间。按照现有的检测技术,HIV-1核酸检测的窗口期为1周左右,HIV-1抗原(P24)检测的窗口期为2周左右,HIV-1/2抗体检测的窗口期为3-6周。 目前,临床上HIV抗体检测应用最为广泛,由于医学生物技术的进展,其窗口期也时常被更新,因此HIV抗体检测的窗口期特别容易让非专业人士产生困惑。 分析HIV抗体检测窗口期的概念,我们可以发现它主要涉及两个问题,一是机体产生抗体,二是在外周血中能够检测到抗体,也就是说,HIV抗体检测“窗口期”的长短与检测技术和机体免疫反应的状况有关。 我们不妨回顾下HIV抗体检测技术的发展历程,艾滋病的检测技术一开始就是以酶联免疫技术(EIA)为核心展开的。试验采用的包被物经历了从HIV-1全病毒抗原、HIV-1多肽抗原、HIV-1/2多肽抗原到HIV-1/2/O多肽抗原加单克隆抗P24抗体,酶免疫技术也由间接法更新为双抗夹心法,由此形成了第一、第二、第三、第四代检测试剂。由于试验的敏感性和特异性的不断提高,艾滋病抗体检测的“窗口期”也从第一代试剂的3个月左右缩短为第三代试剂的3-6周,第四代试剂的2-6周(四代试剂窗口期包含P24抗原和HIV1/2抗体检测的窗口期)。目前我国大多数医疗机构都采用的是第三代试剂,也有一些机构使用的是HIV1/2抗体快速检测试验,如凝集试验、斑点免疫试验、免疫层析试验等,这些试剂的敏感性、特异性和EIA第三代试剂相当,窗口期也为3-6周。 在解释四代试剂的检测结果时,P24抗原的检测结果需要明确以下几个问题: 1. 机体感染HIV 二周后P24抗原在外周血中会持续增加,到3-4周时达到高峰,同时随着抗P24抗体的出现,形成抗原-抗体复合物,外周血中游离的P24也会逐步下降。也就是说,P24抗原出现早,消失也快,通常不易捕获。 2.目前检测P24抗原试剂的敏感性在30-90%,平均79%,因此P24抗原检测阴性只表示本次试验无反应,不能排除HIV的感染。 3. P24抗原检测的目的是尽可能在HIV-1抗体检测“窗口期”内发现HIV-1感染线索,是HIV-1抗体检测的一种补充。 4. P24抗原阳性结果需要中和试验加以确认。 由其可见,艾滋病抗体检测的“窗口期”因检测技术的发展而不断缩短,对非专业人士来讲确实容易引起误解、产生困扰。那作为非专业人士应该如何正确看待艾滋病抗体检测的“窗口期”呢? 首先,在检测前应接受专业的艾滋病抗体检测前咨询,以明确自己的行为感染HIV的风险,尽量避免根据自己现有的知识或在网络上查询的知识给自己下结论。 第二,如前所述,艾滋病抗体检测的“窗口期”是3-6周,导致“窗口期”延长的情况是非常少见的,判断“窗口期”是否会延长必须有专业人员作出。 第三,窗口期本质是一个时间范围,而不是一个时间点,个体之间存在差异,不能把窗口期固化或绝对化。
廖海林
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很多病友咨询关于尖锐湿疣和假性尖锐湿疣的区别,其实这两个病是有本质的区别的。 1.尖锐湿疣是由hpv病毒感染引起的性传播疾病,多由低危型的hpv感染引起,潜伏期常为3周-8个月,好发于生殖器及肛门周围,皮损主要表现为皮肤黏膜赘生物,大小和形状多变,多为菜花样或鸡冠样,表面粗糙,易出血,可通过多种方法进行治疗,但容易复发,需要长时间反复治疗,尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗,提高免疫力是重中之重,所谓内治为主,外治为辅。内治主要是提高免疫力,外治则去除疣体。 2.假性尖锐湿疣主要是由于炎症刺激引起的,好发于女性小阴唇内侧及尿道口旁的绒毛样的增生物及男性冠状沟。长在男性身上也叫珍珠疹,呈鱼子样的外观,常常没有自觉症状。假性湿疣是正常的生理变异,是不需要治疗的,若干年后会自行消退。局部炎症,如外阴道炎或者机械的摩擦时,诱发假性湿疣增多的因素,所以假性湿疣本身并不可怕,主要是治疗原发疾病。如果有外阴道炎要积极治疗,同时要尽量减少局部的摩擦,内裤不要过紧,当然如果自我感觉不好,也可以选择激光或者冷冻去除
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医生建议:你的症状考虑是由气道高反应性引起的,可能是前期气管炎。主要是药物治疗,包括抗过敏药物枸地氯雷他定和中成药复方甘草片。生活上,应避免接触油烟和冷空气,保持室内空气流通。食疗可以辅助,但效果有限,建议多喝水,吃清淡易消化的食物,适当休息。
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患者发现皮肤上有小鼓包,颜色偏黄褐色,持续多天无痛痒感,医生初步判断为轻微的皮肤过敏症状。
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廖海林
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