宫颈癌的分期

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副主任医师赵明阳
赵明阳,副主任医师,沧州市人民医院,妇科
疾病类型
宫颈癌多数为鳞癌,其次为腺癌
、腺鳞癌,少见类型有小细胞癌、透明细胞癌等。根据发病不同的阶段,要进行分期,分期的目的便于治疗选择,目前国际采用FIGO(国际妇产科联盟)分期,具体分期如下。
Ⅰ期
癌严格局限于宫颈(扩散至宫体,应不考虑)。
IA期:镜下浸润癌,浸润深度<5mm;
IA1:间质浸润深度<3mm;
IA2:间质浸润深度≥3mm,<5mm;
IB期:病变局限于子宫颈,浸润深度≥5mm(病变范围大于IA期);
IB1:间质浸润深度≥5mm,最大径线<2cm的浸润癌;
IB2:最大径线≥2cm,<4cm的浸润癌;
IB3:最大径线≥4cm的浸润癌。
Ⅱ期
肿瘤侵犯超出子宫,但未扩散到阴道下1/3或未达骨盆壁。
ⅡA期:累及阴道上2/3,无宫旁浸润;
ⅡA1:浸润癌最大径线<4cm;
ⅡA2:浸润癌最大径线≥4cm;
ⅡB期:有宫旁浸润,但未达骨盆壁。
Ⅲ期
癌累及阴道下1/3,和(或)扩散到骨盆壁,和(或)导致肾积水
或无功能肾,和(或)累及盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。
ⅢA期:癌累及阴道下1/3,未扩散到骨盆壁;
ⅢB期:扩散到骨盆壁,和(或)肾积水或无功能肾(除外明确为其他原因所致);
ⅢC期:盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结受累,无论肿瘤的大小与范围【需注明是(影像学)或(病理学)证据】;
ⅢC1:仅累及盆腔淋巴结;
ⅢC2:腹主动脉旁淋巴结转移。
Ⅳ期
癌已扩散超出真骨盆或已累及膀胱或直肠黏膜(活检证实)。
ⅣA期:侵犯盆腔临近器官;
ⅣB期:转移至远处器官。
补充说明:如不能明确分期,应分为较低期别。
a:临床上在所有阶段都可使用影像学和病理学补充肿瘤大小和范围。
b:血管及淋巴间隙不参与分期,同时也无需考虑肿瘤的横向范围。
c:在分期中添加r(影像)和p(病理)的注释, 例如:如果影像学提示盆腔淋巴结转移,则划归为ⅢC1r期,如果经病理检查证实,则为ⅢC1p期。 并应记录所使用的成像方式或病理学技术类型。
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