卵巢癌的治疗

总的治疗原则是以手术治疗为主,辅以化疗,部分患者还可以使用靶向药物等。
手术治疗
手术为卵巢癌主要治疗方式。
全面分期手术
适用于早期卵巢癌患者,目的为切除肿瘤和明确最终分期,并在此基础上评价预后、制定治疗方案。
对于年轻、希望保留生育功能的患者,在符合指征的情况下可考虑行保留生育功能的全面分期手术。
肿瘤细胞减灭术
适用于术前或术中评估为中晚期的卵巢癌患者及部分复发患者。手术是为了尽可能切净所有病灶,降低肿瘤负荷,提高化疗疗效,改善预后。
化疗
化疗是卵巢癌重要的辅助治疗方式,在卵巢癌的初次治疗和复发治疗中占有重要的地位。除少数类型的早期患者,大部分卵巢癌患者都应接受辅助化疗,应根据指南推荐,选择规范的化疗方案。
新辅助化疗
在术前进行化疗,目的是为了使肿瘤缩小,为达到满意手术创造条件。化疗方式一般为静脉化疗,方案同术后辅助化疗的方案。
术后辅助化疗
术后辅助化疗的主要目的是为了杀灭残余/亚临床病灶、控制复发,以缓解症状、延长生存期。化疗方式一般为静脉化疗,对达到满意减灭术的晚期患者,可予腹腔化疗。
不同类型卵巢癌的化疗方案不同:
上皮性卵巢癌:紫杉醇+卡铂;
恶性生殖细胞肿瘤:依托泊苷+顺铂+博来霉素或卡铂+依托泊苷;
恶性性索间质肿瘤:依托泊苷+顺铂+博来霉素或紫杉醇+卡铂。
复发后化疗
对于治疗后复发的患者,需根据具体情况制定个体化的治疗方案,遵医嘱。
靶向治疗
二磷酸腺苷核糖多聚酶(PARP)抑制剂
目前已经上市的PARP抑制剂主要有奥拉帕利、尼拉帕尼和卢卡帕尼。主要用于卵巢癌患者完成手术和化疗后的维持治疗。常见不良反应为血液学毒性,如贫血、血小板下降等。
抗血管生成药物
贝伐珠单抗作为抗血管生成药物之一,在卵巢癌的初次治疗和复发的治疗中均有作用,常见不良反应有高血压、蛋白尿等,最严重的不良反应是消化道穿孔、血管事件。
免疫治疗
免疫治疗在多种实体肿瘤中显示出了良好的效果,主要有免疫检查点抑制剂(PD1/PD-L1抗体)、肿瘤疫苗、过继性细胞免疫治疗等方面,但在卵巢癌治疗中的作用有待进一步探索。
放射治疗
放疗很少用于卵巢癌的治疗,仅用于个别复发卵巢癌的姑息治疗,不良反应大。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
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