卵巢生殖细胞肿瘤的分类
分类
通常由两个或三个胚层组织构成，偶然仅见一个胚层万分，肿瘤组织多数成熟，少数未成熟。多为囊性，少数呈实质性，肿瘤的良、恶性程度取决于组织的分化程度，而不是肿瘤的质地。
成熟畸胎瘤属良性肿瘤。绝大多数为囊性，称为成熟囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿，实性者罕见。皮样囊肿为最常见的卵巢肿瘤，占生殖细胞肿瘤的85~97%，好发于生殖年龄，单侧为多，双侧占12%。通常中等大，表面光滑，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油质和毛发，有时可见牙齿或骨质。囊壁常有实质突起，称为“头节”含有多种组织万分，几乎全部病例均可见到外胚层组织，包括鳞状上皮，皮脂腺、汗腺、毛囊，脑及神经组织。同时可见内胚层组织如胃肠道及支气管上皮，甲状腺等。偶见肿瘤向单一胚层分化，如卵巢甲状腺肿，可分泌甲状腺素，甚至引起甲亢。
成熟囊性畸胎瘤恶变率为2~4%，恶变机会随年龄增长而增加，多发生于绝经后妇女。瘤中任一组织成分均可恶变而形成各种恶性肿瘤，扩散方式主要为直接浸润和腹膜种植，预后较差，5年存活率为15~31%。
未成熟畸胎瘤，多发生于青少年为单侧性的实性肿瘤，体积较大，表面呈结节状，切面似脑组织，质腐脆。肿瘤由三个胚层衍化的胚胎性组织构成，未成熟组织主要为原始神经组织，偶含成熟组织如骨、毛发及皮脂等。转移及复发率均高，但复发后再次手术时，肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。5年存活率约20%，近年提高至50~75%。
无性细胞瘤
属恶性肿瘤，主要发生于儿童及青年妇女。80~90%为单侧性，好发于右侧卵巢，系右侧性腺分化及发育比左侧为慢之故。肿瘤中等大小，圆形或椭圆形，有时呈分叶状，触之似橡皮，包膜光滑，切面为实性，呈淡棕色，无性细胞瘤对放疗特别敏感，5年生存率可达90%。
内胚窦瘤
又称卵黄囊瘤，发生率并非很低，肿瘤高度恶性，多见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性，体积较大，圆形或卵圆形，包膜完整，切面实性，质脆，夹有多数小囊，含胶状囊液，伴明显出血坏死，易发生破裂。内胚窦瘤来自卵黄囊，瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），患者血清中能测出较高浓度的AFP，其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断及治疗监护中的重要标志物。本瘤由于生长迅速，易早期转移，过去平均生存时间仅12~18个月，经联合化疗后现已明显延长。
胚胎性癌
胚胎性癌（embryonal carcinoma）主要发生于20岁-30岁的青年人，比无性细胞瘤更具有浸润性，是高度恶性的肿瘤。（1）肉眼观，肿瘤体积小于无性细胞瘤，切面肿瘤边界不清，可见出血和坏死。（2）镜下观，肿瘤细胞排列成腺管、腺泡或乳头状，分化差的细胞则排列成片状。肿瘤细胞形态呈上皮样，细胞大，显著异型，细胞之间界限不清，细胞核大小形态不一，核仁明显，常见核分裂像和瘤巨细胞。若伴有畸胎瘤、绒毛膜癌和卵黄囊瘤成份，应视为混合性肿瘤。
向本文作者提问
赵明阳副主任医师
沧州市人民医院妇科
好评100%|接诊量10164|响应时长161分钟
擅长：妇产科常见病及良恶性肿瘤的规范化治疗及微创治疗，妇科宫、腹腔镜手术治疗。
¥10起
问医生
#左卵巢畸胎瘤#泡膜细胞癌 (M86000/3)#卵巢交界恶性浆液性囊腺瘤 (M84420/3)
阅读数 2
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
为常见的卵巢生殖细胞肿瘤，22～45岁女性多发典型症状为腹部肿块、腹痛、腹胀、痛经等按瘤体的组织病理性质采用手术或联合化疗治疗简介卵巢畸胎瘤是常见的卵巢生殖细胞肿瘤，由3种原始胚层（内胚层、中胚层和外胚层）的胚细胞异常发育形成。比较常见，好发于22～45岁的育龄期女性。卵巢畸胎瘤来源于原始生殖细胞的异常分化，但是具体发病机制尚未明确。本病早期难以发现，多症状表现；随着瘤体的增大，可出现腹部肿块，伴腹痛、腹胀、消瘦等症状。若未及时治疗，可能发生卵巢畸胎瘤蒂扭转或腹膜炎等并发症，甚至转移至别的器官，严重者可危及生命。本病治疗取决其组织病理性质，对于良性卵巢畸胎瘤多采用手术治疗，术后预后良好；恶性则采用手术联合化疗药物进行治疗。症状表现：本病早期多症状表现，随着瘤体的增大，可出现腹部肿块，伴腹痛、腹胀、消瘦等症状。诊断依据：医师结合患者的临床症状（如腹部肿块、腹痛、腹胀、消瘦等），以及影像学检查（X线、超声、CT、核磁共振成像）、实验室检查（血清甲胎蛋白、血清β-HCG）综合做出初步诊断，最终依靠病理学确诊［1］。卵巢畸胎瘤有哪些类型？根据组织病理学，可将卵巢畸胎瘤分型为:良性/成熟卵巢畸胎瘤恶性/未成熟卵巢畸胎瘤［2］。是否具有传染性？否是否常见?常见。好发于22～45岁的育龄期女性，患病率约占生殖系统肿瘤的70％，约占原发性卵巢肿瘤的15％［1］。是否可以治愈?可以治愈。按瘤体的组织病理性质采用手术或联合化疗药物进行治疗。是否遗传?否是否医保范围?是
田秦杰主任医师中国医学科学院北京协和医院
0
0
0