老年性骨质疏松症

老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松,是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降,骨微结构破坏,造成骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病。多见于胸腰椎、髋部及手腕部,危害性较大。
一、临床症状
1.疼痛患者可有腰酸背痛或周身酸痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难;2.脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形,腹部受压,影响心肺功能等;3.骨折非外伤或轻微外伤发生的骨折为脆性骨折。发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、桡、尺骨远端和肱骨近端。
二、治疗
1.基础措施:(1)调整生活方式;(2)补充钙剂及维生素D:绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg,我国老年人平均每日应额外补充的元素钙量为500mg~600mg;成年人推荐剂量为200单位(5μg)/d,老年人推荐剂量为400~800IU(10~20μg)/d。治疗骨质疏松症时剂量可为800~1200IU。2.药物干预:(1)抗骨吸收药物:①双膦酸盐类;②降钙素类;③选择性雌激素受体调节剂、雌激素类用于女性患者;(2)促进骨形成药物;(3)锶盐;(4)其他药物:活性维生素D。 3.外科治疗:(1)髋部骨折的治疗:手术治疗包括内固定、人工关节置换和外固定器等。也可采取非手术治疗。(2)微创手术:适用于新鲜不伴脊髓或神经根症状、疼痛严重的椎体压缩性骨折,有很好的止痛效果。(3)粉碎性骨折的治疗:老年人骨质疏松性桡尺骨远端骨折多为粉碎性骨折,且累及关节面。治疗方法一般采用手法复位,可用夹板或石膏固定,或外固定器固定。对于少数不稳定的骨折可考虑手术处理。
三、预防
 成人期补充钙剂是预防骨质疏松的基本措施。成年后的预防主要包括两个方面:一是尽量延缓骨量丢失的速率和程度,对绝经后妇女来说,公认的措施是及早补充雌激素或雌、孕激素合剂。二是预防骨质疏松患者发生骨折,避免骨折的危险因素可明显降低骨折发生率。
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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钟岸青·主治医师
钟岸青主治医师不可处方
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