支气管哮喘

哮喘发作时肺功能恶化以呼气流量降低为特征，通过比较 PEF 或 FEV1 与发作前的变化可以量化哮喘发作的严重程度［76］（证据等级 C）。

哮喘发作前症状加重能敏感地提示急性发作的发生［77］（证据等级 C）。

哮喘发作的程度轻重不一，病情发展的速度也有不同，可以在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内危及生命。值得注意的是，重度哮喘发作亦可见于轻度或控制良好的哮喘患者。因此，识别具有哮喘相关死亡高危因素的患者非常重要，这些患者出现急性发作时应当尽早至医院就诊。高危患者包括：

• 曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史；
• 在过去 1 年中因为哮喘发作而住院或急诊；
• 正在使用或最近刚刚停用口服激素；
• 目前未使用吸入激素；
• 过分依赖 SABA，特别是每月使用沙丁胺醇（或等效药物）超过 1 支的患者；
• 有心理疾病或社会心理问题，包括使用镇静剂；
• 对哮喘治疗依从性差；
• 有食物过敏史。