支气管哮喘

哮喘发作时肺功能恶化以呼气流量降低为特征,通过比较 PEF 或 FEV1 与发作前的变化可以量化哮喘发作的严重程度[76](证据等级 C)。

哮喘发作前症状加重能敏感地提示急性发作的发生[77](证据等级 C)。

哮喘发作的程度轻重不一,病情发展的速度也有不同,可以在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内危及生命。值得注意的是,重度哮喘发作亦可见于轻度或控制良好的哮喘患者。因此,识别具有哮喘相关死亡高危因素的患者非常重要,这些患者出现急性发作时应当尽早至医院就诊。高危患者包括:

  • 曾经有过气管插管和机械通气濒于致死性哮喘的病史;
  • 在过去 1 年中因为哮喘发作而住院或急诊;
  • 正在使用或最近刚刚停用口服激素;
  • 目前未使用吸入激素;
  • 过分依赖 SABA,特别是每月使用沙丁胺醇(或等效药物)超过 1 支的患者;
  • 有心理疾病或社会心理问题,包括使用镇静剂;
  • 对哮喘治疗依从性差;
  • 有食物过敏史。
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