支气管哮喘（五十二）

（二）评估

1. 明确哮喘诊断：大多数哮喘患者通过典型的病史即可做出诊断，但重度哮喘临床表现更为复杂，往往缺乏典型哮喘的特征性，容易与其他类似哮喘的疾病相混淆。

2. 明确是否属于重度哮喘：哮喘控制的标准应按照 GINA 的标准进行综合、全面的评估，以下几点为重度哮喘未控制的常见特征：

• （1）症状控制差： ACT≤19，或哮喘控制问卷（asthma control questionnale，ACQ）大于 1.5，或符合 GINA 定义的未控制；
• （2）频繁急性发作：前一年需要 2 次或以上连续使用全身性激素（每次 3d 以上）；
• （3）严重急性发作：前一年至少 1 次住院、进入 ICU 或需要机械通气；
• （4）持续性气流受限：尽管给予充分的支气管舒张剂治疗，仍存在持续的气流受限（FEV1 占预计值%<80%，FEV1/FVC<正常值下限）；
• （5）高剂量 ICS 或全身性激素（或其他生物制剂）可以维持控制，但只要激素减量哮喘就会加重。