卵巢黄体破裂的检查

赵明阳

医生查体

生命征

大多数患者的生命征通常在正常范围，有些患者可能有低热。腹痛严重者可出现痛苦面容，出血多者可出现贫血貌、脉率快、四肢湿冷、血压下降等休克表现。

腹部检查

患者通常表现为一侧下腹部触痛，右下腹部最常受累。单纯性囊肿破裂时通常仅在深部触诊时有轻到中度的压痛。囊肿破裂释放出血液进入腹腔可能引起明显的腹膜炎，表现为腹肌紧张和反跳痛，有的伴有移动性浊音。腹腔内出血的患者可出现脐周瘀斑。

妇科检查

如果囊肿破裂后，没有完全塌陷，双合诊检查可能触及附件包块，可有压痛，但往往没有明确的局限性压痛点。患者也可出现宫颈举痛。

实验室检查

血尿HCG测定

卵巢囊肿破裂也会发生于妊娠女性，但异位妊娠比囊肿破裂更可能危及生命，因此应首先排除异位妊娠。血尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）测定结果是能排除异位妊娠可能性的有力依据，有助于临床医师迅速排除异位妊娠。如果测定结果为阳性，则需进一步通过盆腔超声判断患者有无异位妊娠可能。

血常规

贫血

可引起血红蛋白下降，血细胞比容降低，但急性失血时最初的血细胞比容可能正常或轻微降低。

其它血液检查

对于出现腹膜刺激征或血流动力学不稳定的患者，需要检查血型和交叉配血。对怀疑卵巢癌者，须检测血清CA125肿瘤标记物。

影像学检查

盆腔超声检查

价格低廉且检测卵巢囊肿的敏感性较高，黄体破裂者，患侧卵巢增大或包块形成，可见盆腹腔积液。

腹腔镜检查

是确诊黄体破裂的金标准。

虽然腹腔镜的诊断价值最高，但毕竟是有损伤的检查，不能列为常规的检查方法，主要在部分诊断比较困难的病例及估计药物治疗无效等需腹腔镜下手术时应用。

阴道后穹隆穿刺

腹腔内出血量大者，可抽出不凝的暗红色血液。

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赵明阳 3 可开方

沧州市人民医院妇科

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擅长：妇产科常见病及良恶性肿瘤的规范化治疗及微创治疗，妇科宫、腹腔镜手术治疗。

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