腰椎间盘突出的治疗

椎间盘突出症的治疗方法很多,总的来说分为非手术治疗和手术治疗两大类。

非手术治疗包括:

  • 药物治疗(激素、胍基丁胺、5-羟色胺激动剂、加巴喷丁、阿米替林等)
  • 注射治疗(硬膜外激素类药物注射)
  • 物理治疗(结构化康复锻炼)
  • 牵引
  • 推拿
  • 辅助治疗(支具、电刺激、针灸、经皮电刺激)
  • 介入治疗(臭氧、等离子椎间盘减压、射频消融髓核成形术)

手术治疗包括:

  • 开放手术,如椎板减压术、椎间盘摘除术、腰椎融合术
  • 微创手术,如显微镜下椎间盘切除术(MED)、经皮内镜椎间盘切除术(PELD)、微创腰椎间融合术(MIS-TLIF)

对大部分患者而言,可以首选非手术治疗,症状即可获得全部或大部分缓解。但如果疾病已严重影响生理功能,如马尾神经压迫导致大小便失禁、下肢乏力,或者非手术治疗无效,则应该尽快手术。有证据表明早期手术(6 个月~1 年)患者术后康复更快,长期神经功能预后更好。北美脊柱外科学会更推荐症状严重需要手术者在 6 个月内进行手术。那么,手术又有什么利和弊呢?各种手术的优缺点又是什么呢?

其实手术治疗和非手术治疗一样,也是对症治疗,而非“根治”。任何术式的目的都是去除突出物造成的机械压迫和化学刺激,消除或缓解临床症状。手术既不能使腰椎间盘恢复发病前的状态,也不可能逆转腰椎退变这一自然过程。临床上手术方法大致可以分三类。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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田伟·住院医师
田伟住院医师三甲不可处方
山西省人民医院关节科
好评100%|接诊量2672|响应时长1440分钟
擅长:骨关节炎疼痛,腰椎间盘突出,半月板损伤,四肢骨折,外伤,切口换药管理
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#乏力#功能性大便失禁#概述#普通内科
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粪便受控制的自然流出,排气时漏粪多由肛门直肠创伤、神经受损、先天畸形等导致通过保守治疗、手术等,多数患者预后良好简介肛门失禁,是指人体排气、排便机制出现障碍,造成排便功能紊乱,法感知到直肠内容物的容量和性质的一种疾病。造成肛门失禁的原因较多,包括先天缺陷(如肛门直肠先天畸形)、创伤(如肛管直肠部手术损伤括约肌)、神经系统疾病(如脊神经受损)、肛管直肠结肠疾病(如直肠脱垂引起肛门松弛)等。根据失禁程度可分为3种类型:感觉性失禁、完全性失禁、完全性失禁。患者常表现为排便固定次数,行走或蹲起时粪便自然流出、污染内裤,排气时漏粪,严重患者可伴有肛周皮肤疼痛、瘙痒等。本病虽一般危及生命,但会给患者带来精神和身体上的困扰,影响日常生活。通过保守治疗、手术治疗等方式,多数患者可被治愈,部分患者可改善症状。症状表现:主要表现为排便固定次数,行走或蹲起时粪便自然流出,污染内裤,排气时漏粪,严重患者可伴有肛周皮肤疼痛、瘙痒等。诊断依据:除了解病史及临床表现外,还需根据体格检查(视诊:肛周粪便污染、肛门畸形,直肠指诊:提示肛门松弛)、内镜检查(查看有畸形)、肛管直肠压力测定(肛管基础、收缩压降低等)、排粪造影检查(观察钡剂漏出,了解失禁程度)、影像学检查(肌电图:检测神经损伤程度、肛管超声:查看有括约肌受损等),综合分析进行诊断。肛门失禁有哪些类型?根据失禁程度,可分为:感觉性失禁完全性失禁完全性失禁是否具有传染性?是否常见?本病常见。括约肌功能障碍引起的大便失禁,发病率在同个体间差异较大,一般为1.4~18%[1]。是否可以治愈?本病可治愈,通过保守治疗、手术治疗,多数患者可被治愈,部分患者可改善症状。是否遗传?否是否医保范围?是
田伟·住院医师苏书光副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院
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