腰椎间盘突出的治疗

椎间盘突出症的治疗方法很多，总的来说分为非手术治疗和手术治疗两大类。

非手术治疗包括：

• 药物治疗（激素、胍基丁胺、5-羟色胺激动剂、加巴喷丁、阿米替林等）
• 注射治疗（硬膜外激素类药物注射）
• 物理治疗（结构化康复锻炼）
• 牵引
• 推拿
• 辅助治疗（支具、电刺激、针灸、经皮电刺激）
• 介入治疗（臭氧、等离子椎间盘减压、射频消融髓核成形术）

手术治疗包括：

• 开放手术，如椎板减压术、椎间盘摘除术、腰椎融合术
• 微创手术，如显微镜下椎间盘切除术（MED）、经皮内镜椎间盘切除术（PELD）、微创腰椎间融合术（MIS-TLIF）

对大部分患者而言，可以首选非手术治疗，症状即可获得全部或大部分缓解。但如果疾病已严重影响生理功能，如马尾神经压迫导致大小便失禁、下肢乏力，或者非手术治疗无效，则应该尽快手术。有证据表明早期手术（6 个月～1 年）患者术后康复更快，长期神经功能预后更好。北美脊柱外科学会更推荐症状严重需要手术者在 6 个月内进行手术。那么，手术又有什么利和弊呢？各种手术的优缺点又是什么呢？

其实手术治疗和非手术治疗一样，也是对症治疗，而非“根治”。任何术式的目的都是去除突出物造成的机械压迫和化学刺激，消除或缓解临床症状。手术既不能使腰椎间盘恢复发病前的状态，也不可能逆转腰椎退变这一自然过程。临床上手术方法大致可以分三类。