继发性高血压是什么病

继发性高血压是由很多原因引起的血压升高,跟原发性高血压的区别是相反的过程,原发性高血压先是血管的病变,后有血压的升高;而继发性高血压先有血压升高,后有血管的病变。

继发性高血压的原因如下:

  • 常见的原因是肾脏和肾血管的病变,比如肾脏嗜铬细胞瘤,嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺使血管收缩,导致血压急剧升高,需要通过外科手术把嗜铬细胞瘤摘除;
  • 肾动脉狭窄可以引起继发性高血压,进行处理后血压会下来;
  • 从内分泌上来讲,原发性醛固酮增多症的患者也会出现血压的升高。

继发性高血压占高血压的 5%,甚至不到 5%,比例非常少,绝大多数高血压都是原发性高血压,需要采用降血压药物控制血压。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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于英儒·主治医师
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#高血压#特发性高血压#概述#心血管内科
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
于英儒·主治医师张凌主任医师中日友好医院
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