痛风病人关节不痛了就可以停药吗？

经常有痛风患者咨询，关节不痛了是否可以停药？我告诉他们，有的可以停，有的不能停。

痛风的治疗包括两部分药，一是急性痛风性关节炎发作时使用止痛药，二是平时应用降尿酸药。痛风发作终止后，可以停用止痛药，但是不建议停降尿酸药。

一、痛风性关节炎发作时用药

痛风发作的处理只有一个目标，那就是迅速止痛，药物治疗是最有效的办法。常用三类药物：秋水仙碱、非甾体类消炎药（解热止痛药）和激素，其中，前两者是一线药物，应该首选。上述三种类药物，当痛风性关节炎发作停止，关节不痛了，就应该及时停药。

二、高尿酸血症的治疗

高尿酸血症除了导致痛风性关节炎之外，还导致痛风石、肾结石、痛风性肾病和慢性肾功能衰竭等，还引起高血压、糖尿病、心梗和脑梗等其他危害。因此，即使痛风发作停止了，高尿酸血症的危害还持续存在，所以还需要降尿酸治疗。

此外，高尿酸不控制达标，痛风还会经常发作。研究证实：血尿酸≥600μmol/L 时痛风的发生率为 30.5%，血尿酸<420μmol/L 时痛风的发生率仅为 0.6%。所以，控制血尿酸水平是预防痛风发作最有效的措施。

暴饮暴食、大量饮酒等饮食因素是痛风发作的诱因，但不一定是高尿酸血症的根本原因。研究发现，导致血尿酸升高的根本原因是内源性尿酸生成过多，或者尿酸排泄障碍，饮食因素只占一小部分原因。同样，研究发现，即使严格的饮食控制，血尿酸也只能降低 90μmol/L 左右，所以药物仍是降尿酸治疗的主要措施。

目前常用的降尿酸药物有减少尿酸生成的药物别嘌醇和非布司他，促进尿酸排泄的药物苯溴马隆。

相对而言，非布司他和苯溴马隆更安全些，可选择其中一种应用。

高尿酸血症的治疗目标：

• 一般患者：血尿酸＜360μmol/L；
• 如果出现痛风石，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风性关节炎频繁发作，或者痛风性肾病等，治疗目标是血尿酸＜300μmol/L；
• 无论如何，血尿酸不应低于 180μmol/L。

由于高尿酸血症是终身性疾病，所以一般需要长期使用降尿酸药治疗。