欲哭无泪的“杀手”——干燥性角膜炎

眼睛有刺激感？眼红？眼部不适？干燥、少泪？那么要警惕一种让你欲哭无泪的“杀手”——干燥性角膜炎。

干燥性角膜炎又称为干眼。是泪液分泌不足，或各种原因造成眼睑闭合不全时，角膜得不到泪液的充分湿润，最终产生角膜慢性进行性病变。如果不及时治疗，有无菌性角膜基质溃疡、睑缘炎和结膜炎、带状角膜变性、角膜上皮角化等并发症。

针对干燥性角膜炎，可能会有以下问题。

干燥性角膜炎的危险因素有哪些？

• 干燥性角膜的危险因素有老龄、女性、绝经、屈光手术、肿瘤放射治疗和骨髓移植、丙型病毒性肝炎、维生素 A 缺乏以及某些全身或眼科局部用药。

干燥性角膜炎有哪些并发症呢？

• 1、无菌性角膜基质溃疡
• 典型的溃疡呈椭圆形、非浸润性。在视轴区或在其下方，这种损害是无菌性的，但常迅速进展而穿孔，溃疡形成机制不清。
• 2、睑缘炎和结膜炎
• 由于泪液停滞，溶菌酶水平下降，眼部感染机会增加。
• 3、角膜上皮角化
• 原因可能是该处的角膜上皮不能被泪液所湿润

干燥性角膜炎怎样治疗？

• 1、人工泪液
• 含防腐剂的人工泪液每日应用不应多于 4 至 6 次，若需长期或高频率使用时，首选不含防腐剂或防腐剂毒性较少的人工泪液。
• 2、润滑膏剂
• 眼用凝胶、膏剂，在眼表保持时间较长，但可使视力模糊，主要应用于重度干眼患者或在夜间应用。
• 3、肾上腺皮质激素
• 使用原则为低剂量、短时间，一旦炎症控制即停止使用，可间断使用，但应注意肾上腺皮质激素并发症。常用 0.1%甲基泼尼松龙和可的松滴眼液，重症者可用 0.5%浓度,点用次数及用药时间视干眼眼表炎症的严重程度，每天 1~4 次,炎症减轻应及时减少用药次数及时间。
• 4、环孢素 A
• 用于中重度干眼伴有眼部炎症的患者。常用浓度为 0.05%和 0.1%。
• 5、非甾体类抗炎药
• 是治疗轻中度干眼的有效抗炎药。适应证同肾上腺皮质激素，可用于肾上腺皮质激素并发症高危干眼患者。常用 0.1%米索前列醇双氯芬酸、普拉洛芬滴眼液,每天 1~4 次。

手术治疗的方式有哪些？

• 1、自体颌下腺移植
• 适合治疗重症干眼，但仅适应于颌下腺功能正常者，此外该手术只能部分解决干眼患者泪液分泌问题，并不能解决干眼的并发症，如脸球粘连、角膜新生血管和角膜混浊等问题。
• 2、泪小点封闭术
• 严重的干眼患者还可考虑行永久性泪小点封闭术，减少或防止泪液经泪小管排走，进而保持眼睛湿润。
• 3、睑缘缝合
• 对于伴有眼睑位置异常。如睑内翻、外翻患者，可考虑睑缘缝合以矫正剂型，改善干眼症症状。

得了干燥性角膜炎，自己可以做哪些护理？

热敷、按摩和清洁。可采用毛巾热敷眼睑或特殊的红外线进行照射，然后进行眼睑按摩，促进腺体内分泌物的排出。早晚各一次，疗程三个月，同时应配合全身及局部的药物治疗。

预后怎样？

干眼症患者一般预后良好，轻者影响工作和生活，严重者可导致眼表尤其是角膜组织干燥、溶解、穿孔，严重危害视功能。

日常生活中应该做些什么预防呢？

• 1、科学作息：避免劳累，避免过度使用眼睛，增加眨眼次数，保持良好生活习惯。
• 2、卫生保健：注意眼部清洁，不要用手揉眼睛。
• 3、环境设备：风、环境温度、烟雾、粉尘、光等都会影响泪膜的稳定，长期在户外工作或从事高温等特殊行业工作者要注意适当防护。可佩戴防紫外线眼镜、防沙防尘眼镜或其他防护镜进行必要防护。长期使用空调，冬天使用取暖器，要注意调整室内的温度和湿度,避免空气过于干燥，可在室内放置一盆水,调节空气湿度,必要时可使用加湿器增加湿度，湿度保持在 50%~60%。室内环境要保持整洁，定时开窗通风，保持空气新鲜。
• 4、日常锻炼：坚持做眼保健操，缓解疲劳，增加泪腺分泌功能，加强体育锻炼，体育锻炼不仅能增强体质，提高抗病能力，还能调节眼肌，锻炼眼睛,改善眼睛干燥症状,有利于预防和减轻眼睛疲劳。
• 5、饮食管理：饮食以营养、清淡富含维生素为主，多吃蔬菜水果。
• 6、工作的姿势和距离也是很重要的。尽量保持在 60 厘米以上距离,调整一个最适当的姿势,使得视线能保持向下约 30°,这样的角度可以使颈部肌肉放松,并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。
• 7、长期从事电脑操作者,应多吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时增加维生素 A、维生素 B 族、维生素 C、维生素 E 的摄入。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降,甚至夜盲,电脑操作者应
• 多吃富含维生素的食物。
• 8、为了避免荧光屏反光或不清晰,电脑应避免放置在窗户的对面或背面,环境中的照明要柔和,如果操作者身后有窗户应拉上窗帘,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像
• 造成眼部的疲劳。
• 9、通常情况下,一般人每分钟眨眼少于 5 次会使眼睛干燥。个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的 1/3,因而减少了眼内润滑剂和酶的分泌。所以经常使用电脑的患者应该多眨眼。

王芳芳 江西省人民医院