肠易激综合征（IBS）的临床表现和病因

肠易激综合征（IBS）是临床常见的功能性肠病 ，表现为反复发作的腹痛，与排便相关或伴随排便习惯改变。 典型的排便习惯异常可表现为便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，同时可有腹胀／腹部膨胀的症状。缺乏临床常规检查可发现的能解释这些症状的器质性病变。在中国人群中的患病率为 1.0%-16%，总体患病率为 6.5%，各个年龄段均有发病，但中青年更为常见，男女比例约为 1: 2。IBS 的发病机制的多因素性和复杂性，导致其症状可长期存在或反复发作。

IBS 的病因和发病机制尚未完全阐明，目前研究认为，内脏高敏感性、肠道动力异常、中枢对肠道信号和动力的调控紊乱、肠道菌群失调、黏膜免疫功能紊乱、饮食以及精神心理因素等众多因素交互作用，从而产生了各类临床症状。IBS 在本质上属于一种脑-肠互动异常。

IBS 患者常伴有焦虑、抑郁等精神心理障碍。 目前认为情感中枢与支配消化道运动、分泌的植物中枢、内分泌调节中枢处于同一解剖部位，当情感心理发生变化时，会对胃肠道产生一定影响，导致腹泻、便秘、腹痛等临床症状。精神心理异常与躯体症状互为因果，形成恶性循环，经常导致症状反复、生命质量下降，这也是患者就诊和难治性的主要原因之一。因此，IBS 作为一种心身疾病，尤其是面对难治性 IBS 患者，除了评价其肠道症状外，还应当从多维度对其心理状态进行评估，包括焦虑、抑郁、睡眠状态、床上后应激状态、近期应激事件、早期的生活经历、家庭和睦状态以及不适合的心理应对策略等，了解患者的社会心理状态，有助于制定适合的诊断计划并最大限度地减少检查。