儿童脊髓灰质炎

     脊髓灰质炎临床表现差异很大,在临床上可分为无症状感染型、顿挫型、无瘫痪型以及瘫痪型4种类型。早期的症状,主要是根据瘫痪型的典型表现来区分。
 
   儿童脊髓炎早期主要是指瘫痪型的前驱期发生的症状,表现为发热,全身不适,食欲不振,出汗多以及非特异性的感冒症状如咽痛,咳嗽,流鼻涕等。也可以出现消化道的症状如恶心、呕吐、腹泻,一般持续1~4天,进入瘫痪前期。如果不进展就会成为顿挫型。
 
    在瘫痪前期,患者可表现高热、头痛、脖子痛、四肢酸痛,在活动或者变换体位时有加重,同时可以有多汗、皮肤潮红、烦躁不安以及脑膜刺激征阳性等神经系统症状和体征。
 
  病情进展可进入到瘫痪期,一般都于起病后的2~7天,或者出现第2次发热的1~2天后出现肌无力、迟缓性瘫痪,一般不合并有感觉障碍。
 
  瘫痪期以脊髓型最为常见,主要表现不对称的单侧下肢迟缓性瘫痪,严重也可以出现抬头坐起困难,呼吸运动受限等,当腹肌、肠肌瘫痪时可以出现肠麻痹、顽固性的便秘或者尿储留、尿失禁的情况。
 
   延髓型的瘫痪主要侵犯呼吸中枢,循环中枢以及脑神经的运动神经,病情较重,可出现呼吸循环衰竭。
 
   脑型的瘫痪比较少见,呈弥漫性或者局灶性脑炎的临床表现。
 
   也可以出现混合型病例。
 
   在瘫痪出现后的1~2周,在肢体的远端的肌群,开始逐渐恢复,进入脊髓灰质炎的恢复期,并逐渐上升到腰部。轻者1~3个月可以恢复,重者可能需要更长时间。
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