肛周脓肿-4

非手术治疗

  • 抗生素治疗:选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素
  • 温水坐浴
  • 局部理疗
  • 口服缓泻剂或液体石蜡以减轻排便时疼痛

手术治疗

脓肿切开引流是治疗直肠肛管周围脓肿的主要方法,一旦诊断明确,即应切开引流。手术方式因脓肿的部位不同而异。

肛门周围脓肿切开引流术:在局麻下就可进行,在波动最明显处作与肛门呈放射状切口,不需要填塞以保证引流通畅。

坐骨肛管间隙脓肿:要在腰麻或骶管麻醉下进行,在压痛明显处用粗针头先作穿刺,抽出脓液后,在该处作一平行于肛缘的弧形切口,切口要够长,可用手指探查脓腔。切口应距离肛缘 3~5cm,以免损伤括约肌。应置管或放置油纱布条引流。

骨盆直肠间隙脓肿切开引流术:要在腰麻或全麻下进行,切开部位因脓肿来源不同而不同,脓肿向肠腔突出,手指在直肠内可触及波动,应在肛镜下行相应部位直肠壁切开引流,切缘电灼止血;若经坐骨直肠间隙引流,日后易出现肛门括约肌外瘘。源于经括约肌肛瘘感染者,引流方式与坐骨肛管间隙脓肿相同,只是手术切口稍偏肛门后外侧,示指在直肠内作引导,穿刺抽出脓液后,切开皮肤、皮下组织,改用止血钳分离,当止血钳触及肛提肌时,则遇到阻力,在示指引导下,稍用力即可穿破肛提肌达脓腔。若经直肠壁切开引流,易导致难以治疗的肛管括约肌上瘘。

其他部位的脓肿,若位置较低,在肛周皮肤上直接切开引流;若位置较高,则应在肛镜下切开直肠壁引流。肛周脓肿切开引流后,绝大多数形成肛瘘。近些年来,文献报道采用脓肿切开引流+一期挂线术,可避免肛瘘的形成,方法是:脓肿切开找到内口,切开皮肤后挂线,致使脓肿完全敞开,引流更通畅,且避免二次的肛瘘手术治疗。以 MRI 确定脓肿部位及内口位置,一次性挂线引流治疗肛管直肠周围脓肿多能取得较好的临床效果。

向本文作者提问
郑秋立·住院医师
郑秋立住院医师三甲可处方
新野县人民医院神经内科
好评99%|接诊量18622|响应时长1440分钟
擅长:脑梗塞,脑出血,蛛网膜下隙出血,头晕,癫痫,焦虑失眠,帕金森等疾病的诊治及慢性疾病的治疗及康复
胃炎
肠炎
¥15.0
问医生
#肛周脓肿#概述#预防#常见症状
阅读数 15
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
直肠肛管周围发生的急性化脓性感染脓肿破溃或切开引流后常常会引发肛瘘易反复发作,手术治疗是首选治疗方法简介肛周脓肿,即肛管直肠周围脓肿,为常见病,是肛肠三大疾病(痔疮,肛裂,肛瘘)之一。顾名思义就是指直肠肛管周围的软组织或其周围间隙发生急、慢性感染,然后脓性渗出物聚集形成脓肿,主要表现为肛门周围或直肠区域的难以忍受的疼痛和波动感肿块。当脓肿破溃或切开引流后,局部常常会迁延愈继发肛瘘。症状表现:肛周脓肿患者常表现为肛周皮肤红肿、肛周持续性疼痛、会阴或腰骶部肿胀痛等,并伴有发热、瘙痒、排便畅等症状。诊断依据:临床医师结合患者的临床症状、体征以及实验室检查结果(如血常规)做出诊断。肛周脓肿发病后会出现持续性的肛门肿胀、疼痛,检查肛门周围皮肤时可发现红肿、感染迹象。直肠指诊时,可触及波动性包块。直肠彩超检查或者核磁共振检查可协助确诊。肛周脓肿有哪些类型?肛周皮下脓肿坐骨肛管窝脓肿骨盆直肠窝脓肿其他:包括肛管括约肌间脓肿、直肠后间隙脓肿、高位直肠肌间脓肿、直肠壁内脓肿(黏膜下脓肿)等是否具有传染性?是否常见?本病常见,发病率约为2%,该病约占肛肠疾病的8%~25%,发病的高峰年龄段为20~40岁[1][2][3]。是否可以治愈?可以治愈。肛周脓肿是一种感染性疾病,一旦诊断为肛管直肠周围脓肿,所有脓肿均应尽快进行引流,处理肛隐窝(肛门内部,距肛门约3公分左右)处的内口,才能达到根治的目的。是否遗传?否是否医保范围?是
郑秋立·住院医师姜可伟主任医师北京大学人民医院
广告图片 关闭icon
0
0
0