小儿腹泻致代谢性酸中毒的原因
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曾沣
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1.小儿腹泻导致代谢性酸中毒最主要的原因是由于腹泻导致碳酸氢盐从小肠液中丢失过多。
2..正常的儿童血ph值为7.35~7.45，低于7.35为酸中毒，代谢性酸中毒为血中碳酸氢根减少。
3.酸碱平衡是指正常体液保持一定的氢离子浓度，机体在代谢的过程中不断产生酸性和碱性的物质，必须通过体内缓冲系统以及肺脏、肾脏的调节作用，才能使体液中的ph值维持在正常范围，以保证机体的正常生理功能和代谢。
4.但患儿出现严重腹泻时，碳酸氢根排出过多，机体会通过肺脏保留二氧化碳来调节血中碳酸的浓度，肾脏负责排酸保钠，使ph值维持在正常的范围。但肺脏的调节和肾脏的调节均有一定的限度，当超过一定限度后，会出现碳酸氢根的减少而引起代谢性酸中毒。
5.不论任何原因引起的腹泻，如果存在脱水的表现，一定要做血气分析来了解是否存在酸碱平衡紊乱的情况，除了对症治疗腹泻之外，还要及时的纠正酸碱失衡及离子紊乱，以免对机体代谢造成损害。
6.由于机体存在缓冲系统，在治疗代谢性酸中毒时，要注意碳酸氢钠的量要先给总量的一半，如果腹泻和脱水能及时纠正，也可能不需要给剩余的一半，血气碳酸氢根就能恢复正常。但前提是必须根据血气分析来判定，不能光靠临床症状。
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