哪些情况儿童需要做血透

曾沣

1.急性肾功能衰竭。

a 少尿或无尿的急性肾衰竭，需要清除足够的水分和电解质，以利药物及营养供给

b 过度水钠储留导致充血性心力衰竭，肺水肿，脑水肿，严重高血压

c 严重代谢紊乱，血钾大于等于6.5mmol/L，难治性的代谢性酸中毒，高磷血症

d 肌酐清除率较正常下降超过50%或高分解代谢，即每日尿素氮上升大于等于14.3mmol/L，肌酐上升大于等于17mmol/L

e 有明显尿毒症症状，伴有精神神经症状或出血，异常输血，游离血红蛋白大于等于800mg/L。

2.药物中毒

用于可经肾脏排泄的可透析性药物或毒物中毒，一般药物或毒物中毒在3小时内选血液透析疗法是最佳时机，此时血液中药物或毒物浓度达到最高峰，一般认为在12小时后才进行治疗着效果不佳。

a 严重的临床中毒症状，伴异常生命体征，出现深度昏迷，同时伴有一种或多种生命体征异常，如低血压，低体温，低通气或呼吸暂停，低血氧等。

b 经积极对症处理或者常规解毒措施无效，病情仍有进行性病态变化，且估计药物或毒物有可能被继续吸收。

c 药物或毒物损害了正常排泄途径或存在主要代谢或排泄器官功能的基础疾病，如心，肝，肾功能障碍等不可透性药物中毒，一旦出现肾衰竭，亦是透析指正。

d 服用未知种类，数量，成分或体内分布情况的药物或毒物，而出现深度昏迷者

e 已知产生延迟性毒性的毒物中毒，尚未出现严重临床重度症状，晚期才出现生命危险，若治疗延误者可能失去抢救机会者，如毒菌中毒或霉变甘蔗中毒。

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曾沣 3

广西中医药大学附属瑞康医院中医内科

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