痤疮的局部治疗(一)

外用维 A 酸类药物

具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用,还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效,和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性。外用维 A 酸类药物是轻度痤疮的单独一线用药,中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选药物。

目前常用的外用维 A 酸类药物包括第一代维 A 酸类药物如 0.025%~0.1%全反式维 A 酸霜或凝胶和异维 A 酸凝胶,第三代维 A 酸类药物如 0.1%阿达帕林凝胶。

阿达帕林在耐受性和安全性上优于全反式维 A 酸和异维 A 酸,对非炎症性皮损疗效优于全反式维 A 酸,可以作为外用维 A 酸类药物治疗痤疮的一线选择药物。外用维 A 酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应,如局部红斑、脱屑,出现紧绷和烧灼感,但随着使用时间延长可逐渐消失。建议低浓度或小范围使用,每晚 1 次,避光。

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