治疗痤疮的维A酸类药物（一）

维 A 酸类药物

口服异维 A 酸具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用。因其能作用于痤疮发病的 4 个关键病理生理环节，故是目前最有效的抗痤疮药物，有明确适应证的痤疮患者宜尽早服用。

适应证:

• 结节囊肿型痤疮;
• 其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮;
• 有瘢痕或有形成倾向的痤疮;
• 频繁复发的痤疮;
• 痤疮伴严重皮脂溢出过多；
• 轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的；
• 痤疮患者伴有严重心理压力;
• 痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用。

口服剂量:小剂量 0.25 mg/(kg d )和 1 mg/(kg d ) 临床疗效相似，因此推荐从 0.25～0.5 mg/(kg d )剂量开始，可增加患者依从性。累积剂量的大小与痤疮复发显著相关，因此推荐累积剂量以 60mg/kg 为目标，痤疮基本消退并无新发疹出现后可将药物剂量逐渐减少至停药。疗程视皮损消退的情况及药物服用剂量而定，通常应≥16 周。