风疹的鉴别诊断

风疹是由风疹病毒引起的一种传染性出疹性疾病,因临床症状轻微而难以诊断,在风疹流行期,根据皮疹的特点,如出现的较早,且细小色淡,全身症状轻,耳后及枕部淋巴结肿大等典型特点,可作出诊断。广泛使用疫苗后,儿童发病率已大幅下降,接种疫苗后98%的人群可获得终身免疫,6月内婴儿可从母体获得抗体不发病。对8个月以上儿童可接种麻腮风减毒活疫苗,12岁以上女童及妇女孕前可接种风疹减毒活疫苗,以防先天性风疹的发生。风疹患者全身症状轻,可对症治疗,居家隔离至出疹后5天;有并发症应及时转诊。学校及托幼机构发生风疹时要及时采取消毒隔离措施。

风疹需与幼儿急疹、猩红热、手足口病等发热、出疹性疾病鉴别。(1)幼儿急疹:患儿一般情况好,于发热3~5天后出疹,可持续高热,热退后出疹,一般无淋巴结肿大。(2猩红热:可见杨梅舌、环口苍白圈,发热1~2天出疹,皮疹较细小密集,在皮肤皱褶处皮疹更多,呈一条深红色线,称帕氏线。(3)手足口病:皮疹好发于手心、足心、口腔黏膜或肛门周围,少数可见于臀部、四肢,躯干极少见皮疹,疹型为斑丘疹或疱疹,可有全身或颈、枕后淋巴结肿大根据皮疹部位及皮疹特点,鉴别诊断不难。