脑微出与抗栓药的使用（-）

脑微出与抗栓药的使用（-）

     脑微出血是严重小血管病的标志。最近的系统性综述显示高负荷脑微出血与脑出血（ICH）风险增加有关，也可能与缺血性卒中有关，该系统性综述纳入的大部分为小型研究。其他回顾性研究发现脑微出血患者服用阿司匹林会增加脑出血的风险。阿司匹林能够有效地降低短暂性脑缺血（TIA）或缺血性卒中早期复发的风险，并且这种获益大于脑出血的风险。但是在长期的治疗过程中，阿司匹林相关脑出血的致残和致死率都非常高。然而，对于合并微出血的TIA或缺血性卒中患者，当前指南未对抗血小板治疗的安全性提出推荐意见，这导致临床的困惑特别是>=5个微出血的患者。临床医生将面临两难选择，如果担心抗血小板治疗的副作用不使用抗血小板药物，这不可避免地降低抗血小板药物对TIA或缺血性卒中的早期获益。