宝宝血象高怎么办?

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住院医师曾沣
曾沣,住院医师,广西中医药大学附属瑞康医院,中医内科
 
 
1.儿童在不同年龄时期,血白细胞总数以及中性粒细胞和淋巴细胞的比例都是不同的,因此首先是要明确,孩子的血像怎样才算升高?刚出生的新生儿血白细胞总数增高是正常生理现象,一岁左右的孩子受饮食、环境、哭闹等原因,白细胞总数也可有轻度的升高,但一般在12*10⁹/L以下,如果孩子没有任何临床症状,是不需要处理的。
 
2.孩子有临床表现,比如发烧,流涕,咳嗽,呕吐,腹泻,腹痛等症状,白细胞总数增高时,绝大多数情况考虑细菌感染的可能,但还要结合中性粒细胞比例,以及c反应蛋白、降钙素原等指标综合分析 如果白血象增高伴有c反应,蛋白降钙素原增高考虑是细菌感染,需要给予抗菌素治疗。抗菌素选用的原则应根据感染的部位,儿童的年龄,选用对常见感染菌敏感的药物,如果不能确定某种细菌,可给予广谱的抗菌素治疗,尽快的做血培养,痰培养以及抗o等检查,明确病原菌,根据药敏实验选择敏感的抗菌素。
 
    当支原体感染或者衣原体感染时,降钙素原一般不增高,c反应蛋白可以轻度增高,如果抗体检测阳性,可以应用特效的药物大环内酯类的抗菌素如阿奇霉素,红霉素。
 
    如果腹痛、发热伴有血象增高,一定要除外外科急腹症,除了应用抗菌素治疗,需要给予手术治疗。
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