手掌及前臂皮肤缺损概述
手掌及前臂皮肤缺损大多是由于外伤,如切割、压砸或是撕脱伤造成的,也可以是手部肿瘤切除术后;手部及前臂烧伤后瘢痕挛缩切除后创面;外伤后感染等原因占手外伤患者的 30%。
常将皮肤缺损分为手掌、手背、虎口和前臂皮肤缺损。手背、虎口及前臂皮肤薄而柔软并富于弹性,其皮下组织薄,仅有一层疏松的蜂窝组织,从而使其具有较大的滑动性,以利在握拳时背侧皮肤不致过紧。手掌侧皮肤厚韧,无毛发并有较厚的角质层,有较厚的皮下组织,与深层组织连接紧密,同时还必须有良好的感觉。因此在治疗中应充分考虑两者的特点以分别对待。
皮肤缺损的覆盖可分为皮片移植术(包括表层皮片、断层皮片和全厚皮片)及皮瓣移植术。
选择何种方式可结合下列因素考虑:缺损的原因、部位、大小,创面基底情况,合并损伤情况,是否需要进行二期修复。另外,患者的一般情况、外观和特殊要求等。
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