患有肝病能服用降脂药物吗

他汀这类药物被很多人所熟悉，但许多人也听说过其肝损害的副作用。确实，服用他汀的人群中，约 0.5%~3.0% 会出现肝功能受损的副作用。但是，是否因此就要对他汀避而远之？本身就有肝病的人还能不能用他汀？

 

关于他汀与肝损害，要认清这两点

获益＞风险，就该服药

我们常说“是药三分毒”，但这句话只是关注了药物可能带来的“三分毒”，却没有看到“七分益”。当药物带来的获益远远大于副作用的风险时，就应该考虑服用，而不应只顾忌那可能发生的“三分毒”而不用药，从而丧失了“七分益”。

 

对于他汀来说，如果医生结合实际情况判断服用他汀的获益大于可能出现的风险时，就会建议服用。

 

不要高估发生副作用的风险

药物虽然有发生副作用的风险，但并非一定会发生，而且即使发生，严重程度也有不同。常见的一些副作用，虽然发生率可能比较高，但是其影响较小，一旦发生一般停药即可，不会带来过多危害。一些严重的不良反应一般发生率比较低。

 

他汀带来的肝脏副作用虽然较常见，但平均发生率仍然较低，一旦发生，通过减量、停药或换药等措施，肝功能一般都会恢复，没必要过度担心。并且，目前已上市的他汀都已经经过了大量临床试验验证，不必过于忧虑其安全性。

 

患有肝病，如何安全服用他汀？

医生首先会对肝功能进行评估。如果已经有急性肝功能衰竭或者肝硬化等严重影响肝功能的疾病，需要告知医生，一般不建议服用他汀。如果并非以上情况，且医生建议服用他汀，那么在服药时要注意以下几点，将出现肝损伤的风险降到最低。

 

首次服用他汀后，在用药 6 周内复查血脂及转氨酶。如果转氨酶升高在正常值上限的 3 倍内，医生一般会建议继续原来的用药剂量，或者在减量的基础上观察，部分人经此处理后转氨酶可恢复正常。

如果转氨酶升高过高，超过正常值上限的 3 倍以上，或者合并总胆红素升高时，医生一般会建议减量或停药，可能会考虑换用其他降脂药物。如果转氨酶升高过高，除停药外，部分患者还可能要接受保肝药物治疗。

每次调整调脂药种类或剂量时，医生通常都会建议在治疗 6 周内复查。服用他汀，定期复查很重要。