肝良性肿瘤

随着超声等影像技术普及应用,临床上发现的肝良性肿瘤病例明显增多,其中最常见的是肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of the liver)。

本病常见于中年女性,多为单发,也可多发;左、右肝的发生率大致相等。肿瘤生长缓慢,病程长达数年以上。瘤体较小时无任何临床症状,增大后主要表现为肝大或压迫胃、十二指肠等邻近器官,引起上腹部不适、腹胀、暖气、腹痛等症状。

体格检查:腹部肿块与肝相连,表现光滑,质地柔软,有囊性感及不同程度的压缩感,有时可呈分叶状。根据临床表现,超声、CT、MRI 或肝动脉造影等检查,不难诊断。

手术切除是治疗肝海绵状血管瘤的最有效的方法。但小的、无症状的肝海绵状血管瘤不需治疗,可每隔 3~6 个月作超声检查,以动态观察其变化。一般对肿瘤直径>10cm,或直径 5~10cm 但位于肝缘,有发生外伤性破裂危险,或肿瘤虽小(直径 3~5cm)而有明显症状者,可根据病变范围作肝部分切除或肝叶切除术。病变广泛不能切除者,可行肝动脉结扎术。我国手术切除的最大一例肝海绵状血管瘤的体积为 63cm×48.5cm×40cm,重达 18kg。

肝海绵状血管瘤最危险的并发症是肝肿瘤破裂引起的腹腔急性大出血。其他良性肿瘤,如肝细胞腺瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤等,均少见。

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