诊刮后提示单纯性子宫内膜增生要治疗吗?

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主任医师郝晋红
郝晋红,主任医师,国家电网公司北京电力医院,妇科

很多异常子宫出血患者,在进行诊刮(诊断性刮宫,可在宫腔镜下定位活检)后,病理提示子宫内膜单纯性增生,医院就诊给予孕激素治疗(口服孕激素、宫腔放置曼月乐-左炔诺孕酮宫内缓释系统),但自己感觉诊刮后就没有不规则出血了,而没有遵医嘱用药。

殊不知单纯性子宫内膜增生就是由于没有孕激素拮抗造成,不治疗有 5%患者有可能发生子宫内膜癌的风险,谁能保证不在其内呢?

而且临床常见患者有 2、3 次的清宫,为什么不重视术后药物治疗,而让自己屡受出血的困扰呢?

诊刮目的主要为了诊断,增厚的内膜被刮出也起到止血作用,但随后的周期还需要根据诊刮病理进一步治疗。子宫内膜增生需要孕激素,让子宫内膜逆转,并定期复查,可借助超声等,此外如果合并肥胖、糖尿病等还要控制体重,治疗糖尿病等内科合并症,这些也是子宫内膜病变的高危因素。

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