肾上腺素有什么作用?

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主治医师刘亚民
刘亚民,主治医师,滕州市中心人民医院,胸外科

一、过敏性休克抢救

首先,需要立即停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物。注意确保患者气道开放,给氧。如果出现威胁生命的气道阻塞,立即气管插管或床旁气管切开。

然后立即给肾上腺素:成人首次 0.5mg,皮下或肌注,推荐大腿外侧中间肌注,酌情重复。小儿 0.01mg/kg,最大剂量 0.5mg/次,皮下注射,必要时每 15 分钟重复 1 次。如果有持续低血压,可以予肾上腺素或多巴胺静脉滴注。

后续给予糖皮质激素,监测生命体征,最少观察 24 小时,临床表现严重需住院治疗。

二、心博骤停抢救

使用时机:对于可电击心率(室颤和无脉室速),肾上腺素可以在第二次电击之后使用。对于不可电击心率(心室停博和无脉电活动),应该及早使用肾上腺素。

使用剂量:每隔 3~5 分钟使用一次,每次使用 1mg。使用途径,建议静脉给药或者建立骨通路给药。静脉给药建议快速静脉推注,推注后注射生理盐水。

三、低血压状态

在心功能正常时,肾上腺素可兴奋肾上腺素 α 受体收缩血管,从而提升血压。非低血容量低血压时,根据患者反应从小剂量开始静脉注射。推荐 0.1~0.5 µg/kg/分钟,静脉输注。

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