冠状动脉瘤的治疗

一、冠状动脉瘤的治疗

主要采用抗凝及溶栓治疗。

（1）长期抗凝治疗: 小剂量阿司匹林基础上加用华法林 0.1 mg/（kg•d）（剂量调整期间每周测 INR，稳定后每 1 ～ 2 个月测 1 次。调整 INR 至 1.5 ～ 2.5）可降低冠状动脉狭窄及猝死的发生率。其他抗血小板药物，如双嘧达莫、氯吡格雷等也可用于 CAA 抗凝治疗。低分子肝素对婴幼儿更安全，可短期应用于因手术停用华法林时。为预防缺血性心脏病发作和心功能不全，可同时应用 β 受体阻滞剂、CCB、ACEI。

（2）溶栓治疗: CAA 血栓形成或发生冠状动脉阻塞、心肌梗死时需要溶栓治疗。药物包括：链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）等。当 CAA 内径≥ 8 mm 时，应避免重体力活动和剧冠状动脉狭窄的治疗。晚期并发症包括冠状动脉狭窄及心肌梗死等，主要采用介入手术和外科手术治疗。介入手术包括经皮内冠状动脉成形术、冠状动脉支架植入术、经皮腔内冠状动脉药物球囊扩张术。外科手术治疗方法为冠状动脉搭桥手术，具体治疗方法应由心脏专科医师决定。心脏移植适用于重症不可逆性心肌功能不全和冠状动脉病变，且无法进行手术和介入治疗者。