如何看血脂化验值及药物治疗标准？-京东健康

如何看血脂化验值及药物治疗标准？

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周晓

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血脂化验单，哪一项指标最值得关注？

是低密度脂蛋白胆固醇。

调脂治疗的目标，首当其冲就是看这个“低密度”，这是因为心血管病事件的发生概率，与该项指标的高低有密切关系。

当然，高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、非-高密度脂蛋白胆固醇等指标，也具有参考价值，为医生为患者选择调脂用药方案提供帮助。非专业人士记不住太多细节，那就抓主要矛盾：化验单拿到手，先盯住低密度脂蛋白胆固醇的数值。

血脂的化验值到了多少，需要开始药物治疗？

在《中国成人血脂异常防治指南》2016年修订版中，对血脂异常的患者进行了风险分层，将风险从低到高，分别列为低危、中危、高危、极高危。

已经发生动脉粥样硬化性心血管疾病的患者为极高危；低密度脂蛋白胆固醇大于4.9mmol/L，或患有糖尿病的同时低密度脂蛋白胆固醇大于1.8mmol/L、或患有高血压的同时在合并有任意一项危险因素，都会被定为高危患者。

收缩压≥160mmHg 或舒张压≥100mmHg；非-高密度脂蛋白胆固醇≥5.2mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L；体重指数≥ 28 kg/m2；吸烟。以上任意一项都是高危因素。

可看得出来，如果患有高血压或是糖尿病，即便是血脂化验单上没有标出箭头来（大多数化验单上，低密度脂蛋白胆固醇的上限定在3.4mmol/L左右，高于前面提到的1.8mmol/L），此时也被划入高危人群中。

不论是哪个危险级别，从低危至极高危，都应当开始调制治疗。

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文章（五）手汗症术后注意事项

手汗症术后要注意什么呢？ 1. 术后饮食无特殊要求，绝大多数患者术后6h均可起床活动。 2. 出院后1-2天内即可正常工作学习了。 3. 术后两周上肢不要剧烈运动，避免影响伤口愈合。 4. 注意休息，双侧术口敷料出院3-5天后可自行撕掉，如干爽则不需换药。术后可洗澡，但1周内手术伤口避免接触水，术后1周左右返门诊复查。 5. 术后可能出现胸前后或伤口疼痛，主要是由于术中胸腔镜戳孔对肋间神经的刺激或轻微损伤肋间神经引起的放射痛，多数患者可忍受。术后采用放松训练、注意力分散法等方法对减轻疼痛、增强患者舒适感、促进恢复具有较好的效果。必要时可给予药物止痛。由于胸腔镜交感神经切断术切口小，术后切口疼痛轻微，但可出现胸背部/腰部疼痛，这是正常现象，不要过度紧张，如疼痛轻微，一般无需使用镇痛药，出院后如有疼痛明显，可以自行药店购买止痛药（比如芬必得缓释胶囊），可根椐自身疼痛情况适量服用，不必忍痛。女性朋友建议不要穿太紧的内衣，以免压迫伤口疼痛。 6. 术后一周内可能出现体温升高至38度左右，这是血液循环改善的正常现象，如无头痛等感冒症状，可不必担心，一周后会恢复正常。 7. 术后十天左右拆线（应用普通缝合线），如担心疤痕大，可在拆线后使用去疤痕产品；现在我科常规采用美容缝合线，切口可达到医学美容的要求（术后20天基本看不见），而且无需拆线。 8. 部分患者术后3-5天内手、脚可能会再次出汗，可能出现胸腹背臀腿部出汗增多，这是神经调节代偿性的表现，一般7～14天可逐渐稳定并消失，不必担心。手汗症手术在根治手汗的问题同时也可以改善脚汗的问题，如果14天后脚汗仍多，则表明脚汗手术效果不明显。 9. 术后少于1%的患者可能会出现较多的转移性多汗，要多考虑手出汗带来的不便，身体其他部位代偿性多汗相对困扰较少，一般情况下在正常接受范围。 10. 冬天如手干燥，可以外用尿素乳膏，每天2次；注意保湿，晚上睡觉时间给双手套保鲜袋/一次性塑料手套。温馨提示：欢迎手汗症患者到我院心胸外科接受单孔微创胸腔镜手术治疗手汗症。周晓医生门诊时间：每周三上午。周晓医生门诊地址：门诊大楼2楼Ｂ区12诊室，心胸外科门诊。心胸外科住院部地址：安徽医科大学第二附属医院，心胸外科，3号楼9楼。安徽医科大学第二附属医院地址：安徽合肥经济技术开发区芙蓉路678号。

周晓

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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文章肺结节患者应该看哪个科室医生

因为肺结节有一部分是早期肺癌，所以应该积极应对。早期发现肺结节，可以运用人工智能技术、液体活检技术、肺癌抗体项目，帮助各级医生去鉴别哪些肺结节需要临床干预、哪些肺结节疑似早期肺癌、哪些疑似早期肺癌的病人需要请胸外科医生手术治疗。其实不仅仅是晚期肺癌的病人需要多学科综合治疗，早期的肺结节也需要多学科、跨学科诊断与治疗---MDT（多学科会诊）。胸外科、影像科、呼吸科、肿瘤内科都要共同参与到肺结节患者的诊疗中来。如何给肺结节患者提就诊建议？现在CT的分辨率非常高，0.5cm以下的微小肺结节很容易被发现。这些微小肺结节绝大部分是良性的病变，恶性的病变非常少。最常见的处理方式，就是让病人进行长期的随访观察。如果它是恶性的病变，长到一定的程度，一定能够辨别得非常清楚，这时候再对它进行干预也不晚。它早期的发展非常缓慢，甚至有一些良性病变的肺结节长到一定时候就会消退，甚至消失。发现小的肺结节，可以找胸外科医生，他会判断是否有手术指征，是否需要进行手术干预；也可以找影像诊断科医生，他会诊断肺内小结节到底是什么形态，做出影像诊断，有助于外科医生做出判断，是否需要进行外科干预。还可以找呼吸科医生、肿瘤内科医生，如果医生认为需要进行干预，就会建议患者做适当的干预，如果医生认为只需做长期的随访观察，就不必过度担心。

周晓

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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文章高血压患者慎重食用的6种食物

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周晓

副主任医师

安徽医科大学第二附属医院

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周晓

主任医师

胸外科

三甲

上海市第一人民医院

胸痛(1例)

专业擅长：肺部结节（肺部磨玻璃结节）、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤（胸腺瘤等）、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗，肺结节的早期诊治，尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除（楔形切除、肺段切除、联合肺段切除）治疗肺磨玻璃结节，同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗，以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。

好评率：99% 接诊量：5455

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