肌腱粘连原因与预防

1.粘连原因

• (1 )任何原因损伤肌腱，甚至肌腱上的针孔，也会发生粘连。
• (2 )肌腱缝合部位位于裸露的骨面或缺血性组织中，容易发生粘连。
• （3）肌腱缝合方法不当，腱端血液循环受到障碍，影响肌腱的愈合，需从周围组织建立侧支循环以取得营养，是粘连的重要原因。
• （4）不注意无创操作，如切口选择不当、肌腱暴露时间过长等，也是形成粘连的重要因素。

2.肌腱粘连的预防

• （1）肌腱手术切口设计要合理，应避免与肌腱的纵长重叠或平行，以免其切口瘢痕与肌腱形成纵形粘连。切口垂直或斜形越过肌腱，切口与肌腱间只有点的接触，粘连机会和范围可以大为减少。
• （2）肌腱缝接部位应置于血液循环良好的组织中，尽量避免与纤维鞘管、韧带、关节囊、骨性管沟，裸露的骨面及瘢痕等缺血性组织接触。如不能避免时，可适当切除部分鞘管或韧带，开阔肌腱通路，改善肌腱营养条件。肌腱基床瘢痕需彻底切除，必要时预先改善皮肤覆盖条件。
• （3 )肌腱手术应遵守无创伤操作，腱端缝合要光滑，保护腱周组织，术中保持肌腱的湿润，减少肌腱在空气中、热光源下暴露过久，使肌腱表面干燥。
• （4）肌腱修复术后避免发生血肿及感染。
• （5）利用支具有控制地早期功能练习，是减少肌腱粘连的有效措施之一。