大便后经常出血
覃志
大便出血频繁是非常常见的疾病，据不完全统计，百分之七十的人群遭遇大便频繁出血的情况(连续或一过性)，和年龄，地域，性别，工作环境等有密切联系。
笔者曾在江苏苏中某地市某城中村社区做过疾病筛查调研，经过和内镜中心组的合作，大便经常出血病因表显示主要分为以下几个原因。
一，器质性疾病
1.痔疮，内痔出血，18岁以上人群多见，明显内痔伴有活动性出血。
2.肛裂，排便伴有疼痛，出血可多可少，便后出血可逐渐停止。
3.肠炎，尤其以炎症性肠病为主，溃疡性结肠炎和克罗恩病导致便血，粘液血便多见？
4.结直肠肿瘤，中晚期肿瘤浸润大血管，导致破溃出血，污血为主，消瘦恶病质！
5.便秘，导致的肛管损伤出血，可以合并痔疮流血。
6.急性肠胃炎，痢疾，烈性传染病。
7.缺血性肠病
8 .血管畸形
9.血液系统疾病，出血性紫癜，血小板减少症等等。
10.异物损伤肛门的情况。
大便出血后，建议患者不要过分担心忧虑，观察两天，有无继续出血的情况，可以去医院门诊求助医生，并做相关的检查，排除器质性的原因出血。另外能够充分听取专业意见，从粪常规检查开始，结合肠镜，腹部螺旋ct扫描，或者pet-ct，由于肿瘤低龄化的普遍化，更加需要谨慎诊断，导致漏诊误诊！
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南方医科大学南方医院 消化内科
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